メディケアとグループの健康保険

社会保障給付を通じて、または扶養家族として65歳でメディケアを受け取ることができます。社会保障障害給付の受信者または最終段階の腎疾患を65歳以前のメディケアの資格を得ることができます。ただし、一部の雇用主および退職した従業員の場合、グループの健康保険はメディケアの適格性とともに変化する場合があります。

1. 現在の従業員

   • 従業員のメディケアの決定は、メディケアまたはグループ計画が主要な支払者であるかどうかによって異なります。医療費は最初に主要保険プランに提出されます。最大での二次計画は、通常、主要な計画でカバーされていない金額を支払います。

     どのプランが支払うかは、メディケアの受益者の年齢、雇用状況、雇用主の規模に一部依存しています。働くメディケアの受信者の場合、労働者が65歳で、雇用主に少なくとも20人の従業員がいる場合、グループの健康プランは主要です。労働者が障害に基づいて社会保障を受け取った場合、雇用主に少なくとも100人の従業員がいる場合、グループ計画はプライマリです。

     従業員のグループの健康計画は、末期腎疾患（ESRD）によるメディケアの適格性の最初の30か月間は常に主要です。メディケアは、小規模な雇用主のプライマリであり、30か月後にESRDの適格性があります。

   パートAおよびB

   • 部品A病院保険は、主に病院の入院費用をカバーしています。労働者が社会保障に十分な支払いをした場合、それはプレミアム無料であるため、メディケアのパートAの資格があるすべての人は65歳になる前に登録を開始する必要があります。ただし、パートBにはプレミアムがあり、2010年には月に110.50ドルから353.60ドルまで変化します。グループ保険が主要な場合、パートBは通常、カバレッジを複製します。従業員はパートBを拒否し、グループのカバレッジが変更された場合に後で登録できます。

   パーツCおよびD

   • メディケアパートC、またはメディケアのアドバンテージでは、個人がメディケアのパートAとBの両方に登録する必要があります。登録者は、アドバンテージプランの医師と病院のネットワークを使用する必要があるため、通常、計画はグループの健康計画と調整しません。従業員は、メディケアアドバンテージプランに関心のある従業員の補償オプションに関する雇用主の計画に連絡する必要があります。

     メディケアパートDは処方薬のカバレッジです。登録には、毎月のさまざまな保険料の支払いが必要です。雇用主のグループプランが処方薬を提供する場合、メディケアパートDは通常、重複したカバレッジになります。グループプランに処方の補償が含まれていない場合、医薬品の補償を希望するメディケアの受益者は、メディケアが適格になり、補償の喪失と後期課題の罰則を避けるためにパートDプランを選択する必要があります。

   プライマリとしてのメディケア

   • メディケアは、少なくとも65人の従業員の雇用主が20人未満の従業員を持っている場合、主な支払者です。メディケアは、雇用主が100人未満の従業員を抱えている場合、社会保障障害の恩恵を受けるメディケアの受信者の主要なものです。従業員が仕事を停止すると、メディケアは常にプライマリになります。グループのカバレッジは、仕事から分離すると変更または終了する可能性があります。

     連邦従業員グループの健康給付制度など、退職時に雇用主のグループプランが変更されていない場合、従業員はグループ保険の保険料と補償と比較して、パートBのプレミアムに応じて、グループ保険を使用してメディケアパートBを拒否することを好む場合があります。グループの補償が変更または終了した場合、現在メディケアのパートBに登録する必要がある従業員は、即時の適格性を可能にする特別な登録期間を受ける権利があります。彼らは、グループのカバレッジが変更または終了する日付を知ったらすぐに、パートBに登録するために社会保障局に連絡する必要があります。

   国内のパートナーシップ

   • 多くのグループの健康計画は、従業員の国内パートナーをカバーしています。従業員の雇用がメディケア資格のあるパートナーにグループの補償を提供する場合、メディケアは少なくとも65歳である場合、メディケアは主要な支払者です。国内のパートナーが社会保障障害を受け取ってメディケアを受け取った場合、労働者の雇用主に少なくとも100人の従業員がいる場合、メディケアは二次支払者です。それ以外の場合、メディケアは通常二次支払者です。メディケアは、末期腎疾患によるメディケアの適格性の最初の30か月間、常に二次支払者です。