メディケアのドーナツホール（パートDギャップ）を回避する方法
多くの高齢者は、メディケア パートD のカバレッジギャップ、いわゆる「ドーナツホール」により、薬代が大きく膨らむことに悩んでいます。2011 年の基準では、対象薬剤に対して総額 2,840 ドルを支払うとギャップに突入し、自己負担額が 4,550 ドルに達するまで、処方薬は全額自己負担となります。その後は再びメディケアの給付が再開します。
しかし、事前に対策を講じれば、ドーナツホールに入ることを回避できます。以下に実践的な６つの方法をご紹介します。
対策ステップ
1. 支出を把握する
処方薬の費用を記録し、メディケアがカバーしている金額を常に確認しましょう。ドーナツホールに近づいていることを把握すれば、予期せぬ出費を防げます。
2. ジェネリック医薬品へ切り替える
同等の効果が期待できるジェネリック薬に変更すれば、総支出を抑え、ギャップ到達を遅らせられます。医師と相談し、代替可能な薬を確認してください。
3. サンプルを活用する
医師の診療所で無料サンプルが提供されることがあります。実際に使用してみて体に合わなければ、費用をかけずに判断できます。
4. 無料または割引薬を利用する
一部のドラッグストアやチェーン店では、特定の抗生物質や糖尿病薬を無料または低価格で提供しています。たとえば、ShopRite では対象薬が無料になるプログラムがあります。
5. 「エクストラヘルプ」プログラムに申し込む
所得や資産が限られている方は、メディケアと社会保障が連携して提供する「エクストラヘルプ」対象となります。ドーナツホールが避けられない場合でも、処方薬費用の一部を負担してくれます。最寄りの社会保障事務所で手続きを行ってください。
6. 補足保険を維持する
民間の補足保険や雇用主提供の処方薬保険が、ギャップを埋めることがあります。雇用主や組合が「クレディタブル」保険であるかどうかの通知を受け取っているか確認し、必要に応じてプランを見直しましょう。