南カリフォルニアの個々のHMO健康保険

健康保守組織（HMO）は、政府が後援する計画の資格がなく、グループの補償が利用できない人々に医療保険の補償を提供します。南カリフォルニアでは、消費者は、Kaiser Permanente、Anthem Blue Cross、Aetna、Cignaなどのプロバイダーから選択できます。カリフォルニア州保険省は、HMOに関する消費者の苦情を解決するための支援も提供しています。

1. 健康保守組織

   • 健康維持団体（HMO）は通常、他の種類の健康プランよりも安価ですが、計画メンバーはプランのネットワーク内の医師や病院からサービスを求めることを要求しています。ほとんどのHMOは、すべてのサービスがこの医師を通じて調整されているため、メンバーにプライマリケアプロバイダーを選択する必要があります。 HMOがサービスに支払うためには、専門家への紹介と手順と入院の要求と入院の要求が彼を通過する必要があります。カリフォルニア州マネージドヘルスケア省は、州のすべてのHMOを規制しています。

   HMOカバレッジを求めています

   • 南カリフォルニアでHMOの個別計画を見つけることは、オンラインで行うことができます。 eHealthInsurance.comなどのWebサイトは、顧客にHMOの引用を取得する機能を提供します。これらのサイトは、利用可能な健康プランの並んで比較され、各プランのプレミアム、控除額、自己負担、および共同保険を示しています。また、HMO保険会社のウェブサイトにアクセスして、見積もりを取得することもできます。個人は、引受レビューを通過するアプリケーションを完了する必要があります。アプリケーションに基づいて、HMOはカバレッジを承認または拒否します。

   HMO計画

   • 国内で最も古いHMOの1つであるKaiser Permanenteは、州で始まり、南カリフォルニアに存在感があり、幅広い施設とプロバイダーがあります。南カリフォルニアで利用可能な他の個々のHMOプランには、Anthem Blue Cross、Aetna、Cignaが含まれます。

   苦情プロセス

   • 南カリフォルニアの住民がHMOに対して苦情を申し立てたとき、彼らは計画に正式な苦情を申し立てることができます。州の規制によると、HMOは苦情プロセスを持っている必要があり、30日以内に苦情に応答して解決する必要があります。この時点で苦情が解決されていない場合、カリフォルニア州マネージドヘルスケア省（DMHC）が支援できます。 DMHCは、HMOに関する住民の質問に答えるためのrexsourceとしても利用できます。

     カリフォルニア州はまた、健康保険の迷路を介して住民が操縦して、補償範囲を見つけ、質問と現地の苦情を見つけるのを支援する他のリソースも提供しています。カリフォルニア州保険省の消費者局にお問い合わせください。