ニューヨーク州のハイリスク向け健康保険プール：NYブリッジプラン概要
NYブリッジプラン
エンブレムヘルスが所有するグループヘルス・インコーポレイテッド（GHI）が管理するNYブリッジプランは、既往症のある高リスク層が加入できる州単位の保険プールです。加入が承認されれば待機期間なくすぐに保障が開始され、2014年までの提供が予定されていました（以降は保険交換所での選択肢が拡大）。
プランの特徴
- 自己負担は診療ごとのコペイのみで、診察は20ドル、救急は100ドル、入院は500ドルです。
- 保険金の控除額（デダクティブル）はありません。
- 処方薬、予防医療、視覚ケアなどのサービスが含まれます。
- 年次の再認証は不要です。
対象となる既往症
以下のような既往症を有する方が対象です。
- 循環器系・心臓疾患
- 心臓・肝臓・腎臓の移植患者
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）、喘息、肺気腫、結核などの呼吸器疾患
- 潰瘍、潰瘍性大腸炎、クローン病などの消化器系疾患
加入手続き
- 主治医の診断書、医療記録、またはオンラインの個人健康記録などで、既往症の証明が必要です。
- 対象はニューヨーク州在住者に限られ、申請時点で最低6か月以上保険未加入であることが求められます。
- 加入年齢は65歳までで、以降はメディケアに切り替えます。
- 定員に達した場合は待機リストに登録されます。申請はウェブまたは郵送で行え、承認後に保険料の支払いが確認され次第、保障が開始されます。
保険料
個人向けのみのプランで、家族加入はできません。保険料は居住地域により標準化されており、2010年11月時点の月額は以下のとおりです。
- ブルックリン、ブロンクス、キングス（ブルックリン）などダウンサウス地域：月額421ドル
- アルバニー、ウォーレン、クリントンなどアップステート地域：月額362ドル
料金は州内全郡でGHIが一元管理しています。