健康保険における既往症とは何か？

定義

保険用語で「既往症」とは、現在加入している保険プランが有効になる前に既に存在していた、または治療中であった状態や診断を指します。

重要性

既往症があると、民間の健康保険への加入が困難になる、あるいは不可能になることがあります。高額な医療費が予想されると、保険料が非常に高くなり、購入が実質的に不可能になる場合もあります。また、保険会社は既往症を対象外とした保障を提供することがあります。HIPAA（医療保険の相互運用性と説明責任に関する法）に基づき、グループ保険は加入から12〜18か月間、既往症のカバーを除外できることが認められています。

考慮すべき点

既往症には、過去に罹患したが現在は治療を受けていない癌、手根管症候群、高血圧などが含まれます。HIPAAはグループプランが加入開始の6か月前までの医療記録を参照することを制限していますが、個人で民間保険を購入する場合は同様の保護はありません。