クロスオーバークレームとは何ですか？

クロスオーバーの請求とは、メディケアからの請求データの譲渡であり、関連する別の保険会社、民間または公的なものです。情報の受信者は、メディケイド、州機関、または民間保険会社です。

1. メディケアおよびメディケイドサービスセンター

   • <図>
     クレームはフラグが付けられ、保存されてから処理されます。

     メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）には、COB請負業者が運営する福利厚生（COB）プログラムの調整があります。 Cignaが説明しているように、「クロスオーバーのためにフラグが付けられた請求は、請求が処理サイクルを完了し、支払いのためにリリースされるまで請負業者の処理システムに保存されます。」

     。

   Medigap

   • COBCの責任には、クレームベースのMedigapクロスオーバーが含まれます。 Noridian Administrative Servicesがそのウェブサイトで説明しているように、「メディケアの受益者は、参加サプライヤーのサービスに対して、Medigapおよびメディケア給付の支払いを割り当てる権利を行使することにより、請求情報の自動送信を開始します。」

     」

   民間保険会社

   • Medigapポリシーを提供する各民間保険会社には、着信請求に使用される給付契約識別番号の調整が発行されます。