テキサス州メディケイドの資格要件

基本要件

収入に関係なく、メディケイドは特定の対象者のみを対象とします。一般的に、妊娠している方、18歳以下の子どもの親または保護者、障害を持つ方、または65歳以上の方が対象です。自立したティーンエイジャーや、養護施設を離れた後も21歳までの若者も対象になります。米国市民または合法的に入国した移民であることが必要です。ただし、本人が市民でなくても子どもが市民であれば、子どもはメディケイドの対象となることがあります。

収入基準

メディケイドの収入基準は連邦貧困ライン（FPL）に基づきます。たとえば、2010年の基準では、3人家族の年収は18,310ドルが貧困ラインです。妊婦や新生児は貧困ラインの185％（約33,000ドル）までの収入でフルカバーが受けられます。1〜5歳の子どもは貧困ラインの133％まで、6〜18歳の子どもは貧困ライン以下の世帯で対象です。テキサス州のメディケイド受給者の約2/3はこの層です。また、TANF（一時的支援プログラム）受給者は自動的にメディケイド対象となります。テキサスでは、月収188ドル以下の成人と子どもが該当します。収入計算時には、働くための費用や扶養者の世話費などの「所得除外額」を差し引くことができ、税金の還付金や奨学金は除外されます。

特別なニーズ

テキサス州は、連邦の低所得障害支援（SSI）に州の追加資金を出さない数少ない州の一つです。しかし、SSI受給者はすべてメディケイドの対象です。SSIの収入要件を超えても、メディケイドの対象となる場合があります。テキサスのメディケイドには「スピンドダウン」プログラムがあり、医療費を収入から差し引いて資格を判断できます。

デュアルエリジビリティ（医療保険併用）

メディケイドとメディケアの両方に加入できる場合があります。メディケイドはメディケアの保険料、自己負担額、診療費の一部をカバーします。2010年の基準では、メディケア関連のフルカバーを受けるには月収が623ドル以下で、貧困ラインの135％（約24,800ドル）までの収入でも限定的なカバーが受けられます。