メディケアパートDアピールに勝つ方法
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必要なもの
- パートDプランの連絡先情報
- あなたの計画の処方式（紙またはオンラインで入手可能）
- 医師の連絡先情報
- メモ帳
- pen
- 電話
- 封筒
- 郵便料金のお金
- コピー機へのアクセス
- "Medicare and you"今年のハンドブック（毎年メディケアの受益者に郵送）
- インターネットアクセス付きコンピューター（オプション）
- プリンター（オプション）
手順
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計画の式で処方箋を調べてください。公式には、計画でカバーされているすべての処方箋がリストされています。また、メディケアプランで処方箋がカバーされていないかどうか、最初に同じ状態を扱う他の処方箋（ステップ療法と呼ばれる）を試した場合、または医師が事前の許可を取得する必要があるかどうかを示すメモもあります。不明な場合は、説明のために処方計画に電話してください。
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医師のオフィスに電話または訪問し、処方箋の補償が拒否されたことを説明してください。フォーミュラリーから入手した情報について医師に相談してください。カバーされている他の処方箋があなたのニーズを満たすかどうかを医師に決定します。もしそうなら、新しい処方箋を入手し、それを満たしてください。他に何もうまくいかない場合は、あなたの処方箋の医学的必要性を説明するレターヘッドの書面による声明を医師に尋ねてください。
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メディケアパートDカバレッジ決定フォームに記入し、医師の声明とともに、計画で示されている住所に郵送してください。あなたが郵送しているもののコピーを作成します。認定メールを使用します。また、手紙を書くこともできますが、メディケアの権利センターによると、要求が承認される可能性が低くなる可能性があります。あなたの計画は、それを受け取ってから72時間以内にあなたの要求に応答する必要があります。リクエストを郵送してから1週間以内に計画から補償範囲の決定を受け取らない場合は、計画に電話してフォローアップし、誰と話すかを維持してください。その後、1-800-Medicareでメディケアに電話して、計画を報告してください。あなたが受け取ったカバレッジ決定書があなたの処方箋が拒否されたと言っている場合、次のステップに進みます。
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カバレッジの再決定を要求する手紙を書いてください。医師からの手紙を含めてください。ジャーナルの記事、医療記録、およびこの処方箋があなたの状態に唯一の効果的なものであり、他の処方箋が有害である可能性があることを示すその他の情報を医師に尋ねてください。あなたが送っているもののコピーを作成します。この情報を認定郵便でプランに郵送してください。計画は、手紙を受け取ってから7日以内に応答する必要があります。あなたの計画が再びあなたの要求を拒否した場合、次のステップに進みます。
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再考を要求する手紙を書いてください。このリクエストは、すべての再考要求を確認する独立したエンティティに送られます。以前に計画に提出したすべての資料を含めてください。含めることができる追加情報があるかどうかを医師に尋ねてください。計画に電話して、再検討要求の送信先の住所を取得し、いつ話しかけたかについてのメモを保持してください。郵送しているすべてのコピーを作成し、認定メールで送信します。独立審査委員会は、あなたの要求をレビューして応答する7日間を持っています。彼らがあなたの処方計画の決定を覆した場合は、あなたの計画に電話して、彼らが情報を受け取ったことを確認し、あなたの処方箋を満たしてください。リクエストが拒否された場合は、次のステップに進みます。
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行政法裁判官との聴聞会を要求する手紙を書いてください。この段階では、控訴プロセスの継続を支援するために、地元の州の健康保険支援プログラムに電話することも検討してください。番号はあなたの「メディケアとあなた」のハンドブックの裏にあります。独立したレビュー会社からの回答には、このリクエストを送信する住所が含まれます。行政法裁判官があなたの要求に応える時間制限はありません。裁判官があなたの要求を拒否した場合、次のステップに進みます。
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メディケア控訴委員会からレビューを要求する手紙を書いてください。委員会からの対応の時間制限はありません。要求が拒否された場合は、連邦裁判所による審査を要求する手紙を書いてください。裁判所の連絡先情報は、メディケア控訴委員会からの拒否書に記載されています。これは最高レベルの控訴ですが、めったに上級裁判所に控訴が行われることはめったにありません。
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