グループ健康保険ガイドライン

健康保険は、あなたまたはあなたの家族の誰かが緊急治療または継続的なケアを必要とする場合に、高い医療費を守るための効果的な方法です。健康保険の各タイプは、保険会社と政府が施行するガイドラインの対象となります。単にグループ保険として知られているグループ健康保険は、会社の従業員など、特定のグループのメンバーが利用できる健康保険の一種です。

1. 関数

   • グループの健康保険はグループのメンバーにプールし、年齢、性別、またはその他の要因に関係なく、それぞれ同じレベルの補償に対して同じ金額を支払うことを要求します。雇用主は、従業員の福利厚生として提供するグループ保険の費用の一部またはすべてを支払うことを選択できます。それ以外の場合、グループのメンバーはポリシーの全費用を支払いますが、これはまだ個々の計画が民間保険会社から費用がかかるかをまだ下回っている可能性があります。幅広い民間保険会社は、個々の計画に加えてグループ保険を提供しています。

   ソース

   • 雇用主は、グループ健康保険の最大のプロバイダーです。彼らは、民間保険会社から直接ポリシーを購入するか、保険会社と従業員の間の仲介者としての役割を果たします。保険会社は、特定の社会的および市民グループのメンバーにグループプランを提供しています。たとえば、自動車クラブのメンバーシップにより、グループ保険の資格がある場合があります。

   適格性

   • グループ保険プランの適格性に関する最初の基準は、保険会社と協力的な関係を持つグループのメンバーシップです。これを超えて、保険を購入するメンバーは、保険料を時間通りに支払い続け、メンバーシップを継続する必要があります。これは、保険を提供する雇用主にとどまることを意味する場合があります。グループ保険プログラムは、新規および既存のメンバーがプランに購入したり、計画を変更したりできるオープン登録期間を提供します。保険会社はグループ全体に保険危険因子を広めているため、健康状態は一般に適格性を判断する要因ではありません。

   欠点

   • グループの健康保険は誰にとっても最良の選択肢ではありません。グループのすべてのメンバーは同じ補償に対して同じ価格を支払うため、請求をする可能性が低い人は、年齢や既存の健康状態のために請求をして保険金を受け取る可能性が高い人と比較して不利になります。グループ保険は、補償を失うことを恐れているため、従業員が別の雇用主に移動するのを防ぐこともできます。

   代替

   • 給付としてグループ保険を受け取るフルタイムの従業員は、他の形態の保険をほとんど必要としないかもしれませんが、グループのメンバーとして健康保険にアクセスできない人は誰でも他の場所を見る必要があります。個々の保険プランは、年齢、性別、既存の条件などのリスク要因に基づいたプレミアムを特徴としています。比較的健全で、若者にとって、グループ保険も利用可能であっても、これらのタイプのプランは競争力のある選択肢になる可能性があります。高齢者向けのメディケアや低所得の家族向けメディケイドを含む政府プログラムは、財政的ニーズに基づいて無料または低コストの保険を提供します。