義務付けられた保険給付

政府に義務付けられた保険給付には、主に2つのタイプがあります。連邦義務のある保険、および州の義務付けられた保険。連邦政府に義務付けられている健康保険規制は、国全体に影響を与える法律と、健康保険会社が保険契約者をどのように扱うかです。州の義務付けられた健康保険規制は、不妊治療などの特定の手順が健康保険産業の対象となることを保証するために実施されています。

1. 連邦政府の義務付けられた健康給付

   • 連邦政府が義務付けている健康上の利益は、カイロプラクターと検眼士によるサービスをカバーするための健康計画を必要とする法律から、マンモグラム、女性が赤ちゃんを届けた後の入院病院ケアなどの特定の診断/治療サービスの要件、または従業員または扶養家族の継続的なカバーなどの特定の人口に拡張する法律などの特定の診断/治療サービスの要件にまで及びます。たとえば、1996年の新生児と母親の健康保護法は、健康保険政策が母親または新生児の出産に関連する病院の滞在期間の利益を制限しないかもしれないと述べています。

   患者保護と手頃な価格のケア法

   • 2010年9月23日に可決されたこの法律は、外来患者サービス、入院、緊急サービス、慢性疾患管理、実験室サービス、出産および新生児ケア、予防およびウェルネスサービス、処方薬などの重要な医療サービスの生涯給付キャップを削除しました。この法律に基づき、健康保険会社は医学的理由であなたの補償をキャンセルすることはできず、予防接種など、疾病管理センターが推奨する予防医療の完全な補償を提供する必要があります。

   cobra

   • 統合されたオムニバス予算和解法（COBRA）は、従業員と雇用主が後援するグループ計画に継続的にアクセスできるように医療給付を失う家族を支援するために作成されました。 Cobraは、従業員、配偶者、元配偶者、扶養家族に一時的な健康保険を提供します。現在、または最近、従業員が20人を超える会社に雇用されていて、健康保険が提供されている場合は、Cobraの資格を得ることができます。 COBRAの資格を得る資格のあるイベントは、雇用の終了、労働時間の削減、離婚、または依存状況の喪失です。 Cobraの利点には、医師のケア、入院患者および外来患者の病院のケア、手術、および処方薬が含まれます。一部のCOBRAプロバイダーは、歯科およびビジョンケアもカバーする場合があります。

   メンタルヘルスの利点

   • 2008年のメンタルヘルスパリティと依存症の公平性法は、行動保健補償に関する最近の連邦法です。この連邦政府が義務付けている健康保険は、他の医療給付のために提供される補償に匹敵する方法で、健康保険プロバイダーが精神的健康と物質乱用の治療をカバーすることを要求します。これは、薬物乱用のためにメンタルヘルスケアや入院が必要な場合、他の種類の健康保険プランと同じことを支払うことを意味します。

   州の義務

   • 州議会議員は、連邦政府が州が保護されるべきだと思う特定の健康問題に対処していない場合にのみ、州に適用される法律を追加します。不妊治療は例です。 2010年10月29日現在、15州には、健康保険会社が不妊治療をカバーすることを要求する法律があります。これらの州は、アーカンソー州、カリフォルニア州、コネチカット州、ハワイ州、イリノイ州、ルイジアナ州、メリーランド州、マサチューセッツ州、モンタナ州、ニュージャージー州、ニューヨーク州、オハイオ州、ロードアイランド、テキサス州、ウェストバージニア州です。委任状は各州で異なります。たとえば、カリフォルニア州では、グループ保険会社がin vitro施肥を除くすべての不妊治療をカバーする必要があると述べています。