カリフォルニア州の成人向け健康保険プログラム

カリフォルニア州では、1987年から2008年にかけて雇用主提供の健康保険加入率が9％減少しました。6.6百万人の未保険者のうち約3割は年収5万ドル以上で、失業率の上昇や自営業者の増加が保険未加入者を増やしています。州や地方自治体は、メディケイド（Medi‑Cal）やその他の公的・民間プログラムで保険の空白を埋めようとしています。

Department of Health Care Services（健康福祉局）

健康福祉局は、州の公的保険制度の窓口として機能し、特定の医療プログラムを管理しています。障害者、低所得世帯、成人向けに一次医療、歯科、長期介護などのサービスを提供します。

Medi‑Cal（メディカル・アシスタンス・プログラム）

メディカル・アシスタンス・プログラム（Medi‑Cal）は、カリフォルニア州のメディケイドです。低所得者、妊婦、高齢者、障害者を対象に、診療、薬局、入院・外来、アルコール・薬物治療など幅広い医療サービスをカバーします。対象者はSSI/SSD受給者、CalWORKs 参加者、在宅支援サービス利用者、65歳以上、視覚障害者、21歳未満の子どもなどです。所得に応じて費用負担が決まり、低所得者は無償、他は月額自己負担金が必要です。申請は各郡のソーシャルサービス事務所で行い、SSI/SSP 受給者は自動的に登録されます。

California Partnership for Long‑Term Care（長期介護パートナーシップ）

健康福祉局が提供する長期介護パートナーシップは、民間保険会社と提携した長期介護保険です。民間保険と同等の保険料でありながら、Medi‑Cal の資産消費要件（すべての資産を使い切る必要がある）を免除する財務保護特典が付いています。これにより、一定の資産を保持したまま住宅介護やナーシングホームの費用をカバーできます。

Health Insurance Premium Payment Program（HIPP）

HIPP は、Medi‑Cal 加入者が保有する民間健康保険の保険料を州が支払うプログラムです。初期の適格基準を満たすと、毎年再評価され、継続的に支援が受けられます。対象は、Medi‑Cal に加入していること、民間保険に加入していること、または雇用主を通じて保険が取得できることなどです。

地方自治体のプログラム

居住地によっては、地方自治体が独自の保険プログラムを提供しています。例としてサンフランシスコ市は、未保険者向けに「Healthy San Francisco」や「HealthyWorkers」などのプログラムを運営し、視覚、歯科、医療サービスを月額3ドル程度で提供しています。