グループ健康貯蓄口座（HSA）の予防規則
グループ健康貯蓄口座（HSA）プランは、予防的な医療サービスに関する独自の規則を設けています。HSAは高額自己負担型健康保険（HDHP）と連携し、加入者が医療費を自己管理できる仕組みです。以下では、主な予防ケアの規則と対象サービス、金額上限について解説します。
予防ケアの規則
米国国税庁（IRS）のガイドラインに基づき、HSAプランは次のようなケースで予防的支出として認められます。
- 別の疾患の治療中に発見された併発症状や再発リスク
- 他の治療を受ける過程で初めて診断された状態に対する薬剤
ただし、既存の病気や怪我の治療目的とみなされる薬剤は予防対象外となります。保険会社は、処方薬の予防適用を慎重に判断していますが、喘息、糖尿病、冠動脈疾患、脳卒中などの予防・管理に使われる薬は一部対象とされています。
対象となるスクリーニング検査
HSAの予防規則では、以下の検査費用がカバーされます。
- 新生児のフェニルケトン尿症（PKU）検査
- 成人の血圧測定
- 大腸がん検査
- 女性の骨密度検査
- 50歳以上男性の前立腺がん検査
- コレステロール測定
- 子どもの視力検査
- 成人のうつ病・薬物乱用スクリーニング
予防接種としては、インフルエンザ、破傷風、水痘・帯状疱疹、ヒトパピローマウイルス（HPV）、およびMMR（麻疹・流行性耳下腺炎・風疹）も対象です。
金額上限と費用負担
多くのHSA/HDHPプランでは、予防サービスに年間上限金額は設定されていません。約25％のプランにのみ年間500ドルの上限があり、残りは上限なしです。すべてのプランは「ファーストデラー」方式で、利用開始時点から費用がカバーされます。
さらに、約75％のプランでは共済金や自己負担（コペイ・コインシュアランス）が不要です。加入者は所得税の対象外となるHSA口座へ、給与から直接拠出することが可能です。