メディケアアドバンテージ計画の定義

メディケアパートC-メディケアのアドバンテージ---メディケアの受信者にメディケアの補償を使用するためのより多くのオプションを提供します。民間企業とのメディケア契約は、さまざまなアドバンテージプランの下でメディケアで覆われたサービスを提供します。受信者はさまざまなプランから選択できますが、その多くは追加のプレミアムを請求しません。

1. なぜ利点があるのか

   • アドバンテージプランは通常、歯科医療やメガネなど、元のメディケアを超えた追加サービスを提供します。計画は、控除額、共同保護、および自己負担を排除または削減することにより、受益者のお金を節約します。たとえば、メディケアパートAでは、入院患者の入院のために1,100ドルの控除額を評価します。 1つのアドバンテージプランであるスキャンは、100ドルの控除額を収集し、登録者を1,000ドル節約します。

   計画の仕組み

   • メディケア契約の下で、民間企業は、メディケアがまだ提供しているホスピスケアを除くすべてのメディケアで覆われたサービスを提供しています。企業は、計画を選択する各メディケアの受取人に対して、メディケアから固定料金を受け取ります。アドバンテージプランの大部分は、HMO、優先プロバイダー組織、PPO、およびサービスプランのプライベート料金、またはPFFの3つのカテゴリの3つのカテゴリに分類されます。

   アドバンテージプランの違い

   • HMOおよびPPOアドバンテージプランは、病院や医師の独自のネットワークがあるため、追加のサービスを提供できます。プランの登録者は、プランのネットワーク内でメディケアで覆われたサービスを受け取る必要があります。 HMOはまた、メンバーが専門家へのすべての紹介を承認する必要があるプライマリケア医を選択することを要求しています。 PFFSプランは、自分の医師と病院のネットワークを使用しません。 HMOとPPO登録者は、アドバンテージプランメンバーのほぼ80％を占めています。