保険の払い戻しとは何ですか？

健康保険プランに、参加していないプロバイダーが提供するサービスの補償が含まれている場合でも、それがレンダリングされた時点で治療のために全額を支払う必要がある場合があります。払い戻しプロセスは、完了するまでに数か月ではないにしても数週間かかることがよくあります。

1. ネットワーク外の治療

   • PPOやPOSなどのネットワーク外の特典を含むプランを含む多くの健康保険会社は、参加していない医師によって提供されるサービスについて患者に払い戻すシステムを利用しています。治療が提供されているとき、患者は小売費用全体を医師に支払い、その後、キャリアに払い戻しを要求する請求を提出します。

   クレームプロセス

   • ネットワーク外の治療を受けた後、患者は、提供された特定のサービス、それらのサービスの日付と時間、およびその金銭的支出を詳述する標準化された払い戻し請求フォームを完了します。受け取った治療と費やしたお金の両方の証拠を請求フォームとともに提出する必要があり、保険会社の管理者が文書を調べ、サービスが払い戻しの対象となることを確認することができます。

   困難と期待

   • 払い戻しスタイルの健康保険プランの対象メンバーは、運送業者から即時またはタイムリーな支払いを受け取ることを期待すべきではありません。多くの保険会社は、患者への払い戻し請求と郵便チェックの処理を終了するために数週間、または時には数か月かかります。一部のサービスは非常に高い値札を持っているため、対象サービスの支払いのために医療の全費用を獲得または割り当てることは、多くの保険会社の顧客に挑戦しています。さらに、払い戻しチェックの形で返済する前に長期間待機することを余儀なくされると、家族の経済的安定性が脅かされる可能性があります。