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フロリダ州のメディケアとメディケイド制度

メディケアは高齢者や障がい者を対象とした連邦政府の医療保険制度です。一方、メディケイドは連邦と州が共同で提供する財政的支援を伴う医療援助プログラムです。フロリダ州のメディケイドは他州と比べて大きく異なる点があります。メディケアの申請は地域の社会保障事務所で行い、年齢・納付実績・障がいが基準で、収入は関係ありません。メディケイドは州のメディケイド事務所で申請し、収入と障がいが基準です。どちらも制度が複雑なため、専門のアドバイザーや弁護士に相談することが重要です。

メディケアとメディケイドの比較

メディケアは民間の健康保険と似ており、加入者はプランやオプションを選択でき、自己負担額（デダクティブル）や月額保険料が必要です。また、何がカバーされ何が除外されるかは複雑です。一方、メディケイドは経済的に困窮している人への医療費援助で、保険料やデダクティブルは不要です。メディケアとメディケイドの両方に加入することも可能です。

メディケアの対象者

メディケアは65歳以上のすべての米国市民・永住者、65歳未満の一定の障がい者、そして末期腎不全（腎移植や透析を受けている）患者が対象です。保険料（プレミアム）なしでAプラン（病院保険）だけを受けるには、本人または配偶者が10年以上メディケア対象の雇用に就いていたことが条件です。働き続けても受給資格は失われません。

フロリダ州のメディケイド収入要件

フロリダ州のメディケイドは連邦の貧困ライン（Federal Poverty Level）を基準に収入要件を設定しています。申請者の月収を算定する際、医療費自己負担や保険料などの一定の控除が認められます。

メディケイドの収入上限

フロリダは「収入上限州」であり、月収が一定額（例：2010年は$2,022）を超えるとメディケイドは受給できません。配偶者の収入は考慮されません。特定の条件下では、上限を超える収入を「(d)(4)(B)」または「ミラー信託（Miller trust）」に入れることで受給資格を得られることがあります。

メディケイドの資産上限

資産に関しては、結婚している場合、本人と配偶者の資産を合算して評価します。介護施設（ナーシングホーム）入所者がメディケイドを受給するには、カウント対象資産が2,000ドル未満である必要があります。フロリダ州では、住宅はエクイティが50万ドル未満であればカウント対象外です（例外あり）。個人所有物、1台の自動車（価値に関係なく）、必要に応じた第2の自動車、前払葬儀プラン、一定の生命保険、アクセスできない資産は除外されます。