メディケア請求の拒否に対する異議申し立て方法
必要なもの
- 医療費の領収書（コピー）
- メディケア加入証明書（コピー）
手順
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保険の適用範囲を確認する
他にCobraや民間保険などの支払者がないか確認し、メディケアが原保険（パートA・B）か拡張プランかをチェックします。加入期間、保険種別、サービスや製品の制限事項を書類で確認してください。
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メディケア要約通知（MSN）を確認する
却下された請求についての通知に記載された却下理由を読み取り、保険の適用範囲と照らし合わせます。理由がポリシー違反でないことが確認できたら、異議申し立ての根拠となります。
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異議申し立て用紙（CMS-20027）を入手する
メディケア要約通知の裏面に記載された手順に従い、CMS-20027（再審査請求書）を取得します。最寄りのメディケア事務所で受け取るか、電話で郵送依頼、またはメディケア公式サイトからダウンロードして印刷できます。
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再審査請求書に必要事項を記入する
氏名、メディケア番号、却下された請求の詳細を記入し、なぜ却下に同意できないかを具体的に説明します。保険契約やカバレッジの条項を引用し、根拠を明示してください。
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署名・送付し、フォローアップする
署名した原本をコピーして保存し、要約通知に記載された住所またはFAX番号へ120日以内に送付します。6週間以内に決定が届かない場合は1‑800‑MEDICAREへ問い合わせましょう。最初の異議が却下された場合、さらに2回まで再度申し立てが可能です。