HMO、PPO、その他の保険プランの説明

ヘルスケアは、家族が対処しなければならない最も高価なコストの1つです。質の高い医療保険は、主要な病気や怪我からの治療と回復に関連する壊滅的な費用から家族を保護するのに役立ちます。 HMOやPPOなどの各タイプのヘルスケアプランは、対応するレベルの価格で一定レベルのヘルスケアの範囲と医師の選択を提供するように設計されています。

1. hmo

   • ヘルスケア組織（HMO）は、人々が受け取るヘルスケアのコストを管理するように設計されています。 HMOは医師や医療施設と契約して、プロバイダーとHMOに受け入れられるサービスの手数料のスケジュールを作成します。患者は、HMOが規定した支払いを受け入れることに同意したプライマリケアの医師と専門家を使用する必要があります。毎月の保険料に加えて、患者は医師の訪問ごとに共同支払いをし、毎年控除可能です。

   PPO

   • 優先プロバイダー組織（PPO）も医療提供者との契約上の取り決めを確立しますが、患者が訪問することを選択したプライマリケア医の選択にある程度の緯度を許可します。契約されたネットワークの外でケアを求める患者は、サービスに対して最大50％多く支払うことがあります。患者は専門家を訪問するために紹介を求める必要はありませんが、ネットワーク内で治療を求めるための経済的インセンティブがあります。 PPOクライアントは、HMOクライアントよりも多くの自己負担費用を支払うことができます。

   pos

   • Point of Service（POS）プランには、HMOとPPOの機能の組み合わせがあります。 POSプランは、医療提供者との契約上の契約を使用して、コストを管理します。契約により設定された料金スケジュールに同意するプロバイダーは、ネットワーク内で機能しています。 POSプランは、他のマネージドケアプログラムよりも患者が柔軟性を高めることができます。患者は、紹介のためにプライマリケア医を通過しない場合、治療費のより多くを支払います。

   料金ベース

   • 通常、従来のサービス料の保健計画は、すべての従業員の医療補償のために保険会社に支払う雇用主を通じて提供されます。雇用主と従業員は、毎月の保険料の費用を共有する場合があります。従業員は保険契約を所有していませんが、補償証明を提供する保険証を受け取ります。患者は、選択した医療提供者を自由に使用できます。各医師の訪問と毎年の控除額の共同支払いがあります。

   自己保険プラン

   • 自己資金の計画は、HMOまたはPPOから保険契約を結ぶことと同じではありません。十分な財政を持つ大規模な雇用主は、従業員にヘルスケアを提供するために自己資金の計画を使用しています。雇用主は、請求、支払い、患者の請求書類を監視するために管理者を雇います。自己資金のプランは、雇用主が管理者を通じてどの給付が利用可能か、どの請求が支払われるかを決定するために働いていることを除いて、従来の保険プランのように機能します。