ウィスコンシン州のCOBRA規制

対象者

ウィスコンシン州法では、離婚や無効により配偶者が保険を失った場合、または不正行為以外の理由で退職した従業員とその配偶者・扶養家族、さらに従業員が死亡した場合の配偶者・扶養家族が、最低3か月間グループ保険または個人保険への切り替えで継続できると定めています。対象者は、雇用終了やその他の適格事象が発生する前に継続的に保険に加入していたことが必要です。

不正行為による解雇

ウィスコンシン州のCOBRA法では、解雇が不正行為に基づくかどうかの明確な定義はありません。解雇理由が争われる場合は、失業給付などの審査を通じて裁判所が判断します。保険局（Office of the Commissioner of Insurance）は不正行為による解雇の可否を決定できず、そのように保険を失った者はCOBRAの継続対象外となります。

保険適用の喪失

COBRAの適用が終了する主な要因は、ウィスコンシン州外へ転居した場合や元配偶者がグループ保険を失った場合です。ただし、いずれの場合もグループ保険から個人保険へ切り替えることが可能です。その他、保険料未払い、他の保険プランへの加入なども適用喪失の理由となります。通常、すべての対象者は18か月経過後にCOBRAの適用が終了します。

保険プランの種類

保険会社は、COBRA対象者に対し、従前のプランと同等の健康保険または高額上限の包括的プランを提供しなければなりません。選択肢としては、主に医療費をカバーする大規模医療プラン2種類と、基本的なカバー範囲のプラン1種類の計3プランが用意されることがあります。