米国の医療保険プランの種類と特徴

医療保険プランを選ぶ際、家族の健康と財政状況に合ったプランを見つけるのは大変です。米国では主に以下の4種類が提供されています。

健康維持組織（HMO）

HMOは医療費削減を目的とした管理型保険です。加入者は固定料金で診療費がカバーされ、自己負担額（デダクティブル）はありません。指定されたプライマリケア医が主治医となり、必要に応じて組織内の専門医へ紹介されます。

優先プロバイダー組織（PPO）

PPOはHMOに似た管理型保険ですが、加入者はネットワーク内外の医師を選択できます。ネットワーク内の医師を利用すれば費用が抑えられ、特定の料金体系が適用されます。

フィー・フォー・サービス（FFS）プラン

FFS（インデムニティ）プランは最も高額な保険で、利用する病院や医師を自由に選べます。多くの場合、年ごとのデダクティブルを支払った後、保険が医療費の一定割合（例：80％）を負担します。残りは自己負担です。

ポイント・オブ・サービス（POS）プラン

POSはHMOとPPOのハイブリッドです。プライマリケア医が紹介を行い、ネットワーク内の医師を利用すれば費用が抑えられます。費用はHMOより高く、PPOよりは低い傾向があります。