医療保険の平均費用と影響要因

雇用主提供プラン

カイザー・ファミリー・ファウンデーションの調査によると、医療保険料は年々上昇しています。2010年の家族向けプランの平均保険料は13,770ドルで、従業員負担が9,773ドル、雇用主負担が4,819ドルでした。個人向けは総額4,824ドルから5,049ドルへと5％上昇しています。2000年と比べると、家族向け保険料は114％も増加しています。

非雇用主プラン（個人保険）

eHealthInsurance が 2010年2月に実施した調査では、全国で個人プランが288,238件、家族プランが96,460件登録されていました。被保険者の平均年齢は35.7歳で、男性比率は53.9％です。平均控除額が2,632ドルの個人プランの年間平均保険料は2,204ドル、平均控除額が3,128ドルの家族プランは年間4,596ドルでした。

プランの種類

同調査は、保険料はプランの種類や雇用規模、控除額に左右されることを指摘しています。健康貯蓄口座（HSA）と高額控除型健康保険（HDHP）を組み合わせたプランは最も保険料が低く、ポイント・オブ・サービス（POS）プランがそれに続きます。

地域別費用

保険料は居住地でも大きく変動します。eHealthInsurance のデータでは、ニューヨーク州の家族向け月額平均保険料は897.82ドル、一方アイオワ州は238.93ドルと、地域差が顕著です。

期間別費用

短期医療保険は、転職期間や恒久的な保険加入までのブリッジとして利用され、長期プランに比べて保険料が低く設定されています。短期間での疾病に対しては、保険会社が支払う期間が限定されるためです。

保険料に影響する要素

控除額、コインシュアランス、コペイの設定は保険料に直接影響します。高額控除額（自己負担額）が設定されているほど保険料は低くなり、逆に低額控除額や高いコインシュアランス率、頻繁なコペイは保険料を上昇させます。

その他の要因

性別や喫煙歴、既往症、体重などの個人属性も保険料に影響します。特に女性や喫煙者は保険料が高くなる傾向があります。また、保険会社側の請求履歴、投資収益、運営コストも保険料設定に重要な役割を果たします。