二次保険への医療費請求手順

必要なもの

  • 医療費請求書(支払残額が記載)
  • 一次保険会社からの給付説明書(EOB)
  • 二次保険会社の空白医療請求書

手順

  1. 医療機関から受け取った請求書を確認し、支払残額をメモします。

  2. 一次保険会社が発行した給付説明書(EOB)を取得し、受診日、診療内容、医療機関が請求書と一致しているか確認します。EOB の「自己負担額」「コペイ」「デダクティブル」「コインシュアランス」欄に記載された金額が請求書の残額と同じであることが多いですが、金額が異なっても二次保険に請求できます。

  3. 一次保険の給付説明書と医療請求書のコピーを用意し、二次保険会社の医療請求書に必要事項(受診日、医療機関、会員番号など)を記入します。

  4. 医療請求書、一次保険の給付説明書、二次保険の請求書を二次保険会社へ送付します。二次保険が支払処理を行うと、支払金は直接請求者(あなた)に送られます。その後、二次保険から送られた給付説明書と小切手、医療請求書のコピーを医療機関の請求窓口へ提出します。

健康保険 - 関連記事