グループ健康保険の要件

雇用主として、あなたは健康計画を購入し、適格なすべての従業員にそれを提供します。グループの健康保険には2つのタイプがあり、保険を購入する際に考慮すべきいくつかの要因があります。

1. 利点

   • グループの健康計画を立てることの利点はたくさんあります。所有者として、あなたはあなたの会社の税控除を請求することができます。ニーズと従業員のニーズに最適な計画を選択できます。そして、あなたは従業員があなたのビジネスにとどまるためのインセンティブを提供します。

   小グループ

   • 2人から49人の従業員のビジネスを所有している場合、小グループポリシーを購入しようとしています。この規模のグループについては、保険会社がすべての適格な従業員と扶養家族の医療アンケートに記入することを義務付けられます。従業員は、フルタイムで働いているとリストされている場合、補償の対象と見なされます。健康保険の補償範囲は保証された問題と見なされます。つまり、医療アンケートに示されている病歴に基づいてグループを断ることはできません。

   大規模なグループ

   • 大規模なグループは、50人以上の適格な従業員で構成されています。大規模なグループは医学的に引き受けられていますが、医療アンケートを完了しません。あなたの格付けは、あなたの会社の全体的な過去の主張によって決定されます。あなたのビジネスが医療上の危険因子が高すぎる場合、あなたは補償のために拒否されるかもしれません。補償がいずれかの従業員に提供されている場合、健康な従業員だけでなく、すべての適格な従業員に提供されなければなりません。

   カバレッジの種類

   • 小規模なグループは州によって完全に保険をかけられ、規制されていると見なされますが、大規模なグループはメンバーの医療請求に対して責任を負うことができます。このタイプのカバレッジは自己資金と見なされ、連邦レベルで規制されています。あなたのビジネスは、保険会社に直接保険料を支払うのではなく、そのようなイベントをカバーするために確保された資金を使用しているときに自己資金を提供します。

   プレミアム

   • あなたのグループが過去の医療請求とリスクの高い事例を大量に持っている場合、保険会社は格付けバンドによって確立された割合で保険料を増やすことができます。格付けバンドは、グループクレームの平均コストを提供し、保険会社が保険料を調整して医療費の増加を相殺できるようにします。

   cobra

   • 従業員が仕事を変更したり、会社から補償を失ったりした場合、ほとんどの州では、COBRAを通じて医療計画の一時的な継続を提供しています（1985年のオムニバス予算調整法）。