カリフォルニアの健康純健康保険について
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歴史
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17年にわたって、Health NetはGNA Life Insurance Company、Qualmed Health＆Life Insurance Company、およびFoundation Health Systems Life＆Health Insurance Companyの会社名を携帯してきました。 1998年以来、Health Netはカリフォルニアの顧客に健康保険の補償を発行しています。このマネージドヘルスケア会社は現在、顧客にさまざまな健康保険プランを提供しています。これには、個人、メディケアの恩恵を受ける個人、雇用主に特化した計画が含まれます。
管理されたケア
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Health Netは、カリフォルニア州のマネージドヘルスケア会社であり、HMO、PPO、POSの3つの潜在的なヘルスケアプランを提供します。各タイプのプランには厳しい違いがありますが、それぞれを実行する共通のスレッドは、ヘルスネットがそれ自体と医師、医師、病院のコミュニティとの間の合意を確立することです。ヘルスケアプロバイダーのヘルスネット検索のカリフォルニアの政策保持者として、彼らは一般に、ヘルスネットに関連するコミュニティ内のプロバイダーに引き付けられます。これは、ヘルスネットプロバイダーのコミュニティに含まれることに同意したプロバイダーを選択するコストが大幅に低いためです。
hmos
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ヘルスネットが提供するHMOは、一般に、他の3種類のマネージドヘルスケアプランと比較して、より高い月額プレミアム（保険契約者が健康保険会社に支払うことに同意する価格）と引き換えに、最低の自己負担費用を提供します。これは、医療提供者の選択の一般的な柔軟性が原因であるためです。緊急事態がない限り、保険契約者は、ヘルスネットに所属するプロバイダーのコミュニティ内の医療提供者を使用する必要があります。ヘルスネットコミュニティ内でプライマリケア医を選択した後、個人は同じ医師を医療訪問に利用し、医師を通じて専門家に紹介されなければなりません。
ppos
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PPOは、通常、自己負担コストが高くなると引き換えに、HMOよりも柔軟性が高いことを可能にします。 HMOと同様に、PPOには、保険契約者が選択できる医療提供者のコミュニティも含まれます。ただし、HMOとは異なり、ポリシーホルダーはコミュニティ外のプロバイダーを選択できます（自己負担コストが高くなります）。この組織にとって利点は、プライマリケア医が以前にポリシー保有者に言及していなかった仕事に必要な専門家を選択する自由です。
pos
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POSプランは、個人がHMOまたはPPOを決定できない場合、ハイブリッドプランと見なされる場合があります。 POSプランには、HMOと同じ形式の医療提供者のコミュニティが含まれており、コミュニティ内の医師への訪問のためのかなり手頃な価格の自己負担費用が含まれています。ただし、HMOとは異なり、POSプランにより、個人は、ポリシーホルダーにとって大幅に高い自己負担コストの代わりに、コミュニティ外の医療提供者を選択できます。
メンタルヘルス
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2000年7月1日から始まるすべてのポリシー（MEDI-CAL HMOを除く）および以降、メンタルヘルスパリティ法は、精神障害に苦しむ政策保有者の治療に健康保険が適用されることを義務付けています。これらの病気には、食欲不振、大うつ病性障害、統合失調症などが含まれる場合があります。法律は、同じポリシー内のメンタルヘルスと医学的治療に同等のカバレッジが与えられることを規定しています。
medi-cal
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Medi-Calは、カリフォルニア州内に住んでいる収入が少ない人々のためのユニークなヘルスケアの補償です。 Madi-Calをマネージドケアヘルスプランと組み合わせて利用することは可能ですが、Health Netは、カリフォルニア州の特定の郡内でMedi-Calの対象となる個人に健康保険のみを提供します。 MEDI-CALマネージドヘルスポリシー保有者は、フレズノ郡、カーン郡、ロサンゼルス郡、サクラメント郡、サンディエゴ郡、サンディエゴ郡、スタニスラウス郡、またはテュレア郡の健康ネットサービスにアクセスする必要があります。
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