健康保険およびプライバシー保護法

2003年に実施された健康保険の携帯性および説明責任法（HIPAA）は、医療提供者、保険会社、クリアリングハウス間の医療情報の電子伝送の基準を確立する米国連邦法です。また、健康情報のセキュリティとプライバシーを保護します。 法律のため、健康保険会社は、彼らが処理する医療情報を保護しなければなりません。

1. 保護された健康情報

   • 健康保険会社は保護された健康情報（PHI）を保護する必要があり、患者の許可なしにそれを開示することはできません。 保護された健康情報は、名前、生年月日、治療日、連絡先情報、社会保障番号、医療記録、その他のユニークな識別番号など、患者を識別できる人口統計学的または個人的な健康情報です。

   影響を受けたエンティティ

   • HIPAAの一環として、プライバシールールは、医師、看護師、病院、診療所など、医療提供者が保有する健康情報を保護します。病院の請求サービスなど、他の企業から受け取った健康情報を処理および処理する医療清算家。健康保険会社、会社の健康計画、HMO、メディケア、メディケイドなどの健康プラン。

   データベース

   • 健康保険会社はデータベースを使用して、保険を申請している個人の消費者レポートを取得します。これらのデータベースは、HIPAA規制の対象ではありません。多くの保険会社は、病状が重大であると判断したら、個人の特定の病状を医療情報局（MIB）データベースに入力します。約600の保険会社がMIBを使用して、申請者の消費者レポートを取得しています。 IntelliScriptとMedPointは、処方薬の購入の消費者履歴を含むデータベースです。健康保険会社は、個人を保証するリスクを評価する際にこれらのデータベースからの消費者レポートを使用しています。

   健康情報のリリース

   • 1999年の金融近代化法に基づき、健康保険会社は一種の金融機関です。これは、保険会社が、医療情報を含むあなたの消費者情報を収集し、使用する方法を伝える必要があることを意味し、あなたがあなたの権利を行使する方法です。健康保険プランは、裁判所命令を通じて要求された場合、患者の承認なしに医療情報を開示する場合があります。計画は、順序で要求された特定の情報を開示するだけです。裁判官以外の人が発行した召喚状は、健康保険プランが医療情報を公開する前に、プライバシー法に基づく通知要件を満たす必要があります。健康保険会社が患者の許可なしに保護された健康情報を開示できる他のシナリオには、事業の治療、支払い、または運用に関連する開示が含まれます。

   免除保険タイプ

   • 労働者の報酬、障害、責任保険への補足的な補償、自動車医療保険保険、および現場の診療所の補償は、HIPAA規制から免除されるすべての種類の医療保険です。個々の州は労働者の補償を規制します。個々の州では、労働者の補償のために独自のプライバシー規制が整っている可能性があります。