一次保険と二次保険の補償の意味と仕組み

一次保険（プライマリー保険）

一次保険は、医療費の支払いにおいて最初に適用される保険です。通常、勤務先が提供する団体保険や個人で加入している健康保険がこれに該当します。

二次保険（セカンダリー保険）

一次保険が支払った後に残った自己負担分をカバーするのが二次保険です。追加で加入した補足保険や民間の医療保険が主に利用されます。

具体的な支払い例

例えば、一次保険が医療費の80％をカバーし、二次保険が残りの20％をカバーするとします。総額1,000ドルの医療費が発生した場合、一次保険が800ドル、二次保険が200ドルを支払います。

注意点

一次保険と二次保険の適用順序は、加入している保険の種類や契約内容により異なることがあります。保険ごとに「給付の調整（Coordination of Benefits）」のルールが設定されているため、詳細は各保険会社に直接問い合わせることをおすすめします。