ミズーリ州のメディケアアドバンテージプランについて

Part C Medicareと呼ばれることもあるメディケアアドバンテージプランは、民間保険会社を通じて提供されますが、ホスピスを除き、元のメディケアパーツAおよびBと同じ利益をすべて提供する必要があります。メディケアアドバンテージプランを使用することにより、福利厚生、支払い、控除額に関して連邦政府ではなく、会社が設定した規則に従うことを選択しますが、通常、元のメディケアよりも多くのサービスを受けています。 MA計画は、会社とあなたが住んでいる場所に応じて変化します。ミズーリ州のほとんどの保険会社は、3つの異なる方法でメディケアアドバンテージプランを提供しています。

1. 健康保守組織の計画

   • ミズーリ州のMAプランの多くは、健康維持組織を通じて提供されています。 HMOのポリシーでは、メンバーがプライマリケア医を選択し、彼女を通じてすべてのヘルスケアとヘルスケアの紹介を受け取る必要があります。 HMO計画の大部分でネットワークの外に出ることはできません。通常の医師がネットワークの一部でない場合は、別の医師を選択する必要があります。 HMOは一般に、他の計画よりも自己負担費用と共同支払いが低いです。ネットワークが顧客からどれだけ遠くにあるかに関するルールがあるため、郡によるとミズーリ州のHMOは提供されています。メディケアアドバンテージHMOプランは、2011年のミズーリ州で利用可能です。Advantraアドバンテージ、ゴールドアドバンテージオプション1、Ozark Health Plan、The Humana Gold Plus、Aarp's MedicareComplete Plus。

   優先プロバイダー組織計画

   • 優先プロバイダー組織（PPO）プランは、HMOよりも多くの選択肢を提供しますが、コストもかかります。 PPOにはプロバイダーのネットワークもありますが、より高い共同支払いを支払うと、ネットワークの外に行くことが許可される場合があります。また、ほとんどのPPOは、プライマリケア医からの紹介を必要とせずに、ネットワークから自分のプロバイダーを選択することもできます。ケアの改善とメディケアアドバンテージプランは、ミズーリ全土で提供されるPPOです。その他には、Humana Choice、Mercy Medicare Advantage Silver、Advantra Freedom Planが含まれます。

   民間料金のサービスプラン

   • 民間料金のプランを使用すると、計画の支払い条件を受け入れることに同意する医師、病院、または医療提供者に行くことができます。 PFFS計画の利点は、多くの場合、他の種類のMA計画よりもはるかに多く、処方薬の補償、診断検査、健康およびウェルネスプログラムが含まれます。ただし、PFFSの計画には共同支払いが必要です。メディケアアドバンテージミズーリ州のPFFプランは、ユナイテッドヘルスケア、ヒューマナ、アンセムブルークロスとブルーシールドによって提供されています。

   登録

   • 毎年恒例のオープン登録期間中にのみメディケアとメディケアのアドバンテージに登録できます。 1つ目は、11月15日から12月31日までの年末に来ます。また、1月1日から3月31日に1回のカバレッジを変更することも許可されています。複数のメディケアアドバンテージプランに登録する必要はありません。また、Medigapとも呼ばれる標準化されたメディケアサプリメントを、メディケアアドバンテージプランを使用することもできません。ミズーリ州では、州のメディケイドプログラムであるMO Health Netを使用する場合、メディケアアドバンテージに登録することはできません。 MO Health Netは、QMBまたはQMB Plus支援を受け取る資格もない限り、メディケアの利点に協力しません。