医療文書に関する情報

医師と医療スタッフは、見られるすべての患者に提供する治療を記録しています。医療文書にある情報は、患者の医療チャートだけでなく、保険請求審査官が医療サービスに医師に支払う金額を判断することもできます。

1. 機能

   • 医療文書には、患者の名前とサービスが提供された日付が含まれている必要があります。患者の症状、バイタル、および患者の医師の観察の要約も、それを文書化にしなければなりません。診断が提供され、どのタイプのサービスが提供されたかを意味する特別なコードが提供されます。

   プライバシー

   • 医療文書に終わる情報は、米国の健康保険携帯性および説明責任法であるHIPAAによって機密性があり、保護されています。患者からの権限なしで患者の文書を乱用または開示することは、他のエンティティに情報を公開することが患者の文書を誤用または開示することです。医療文書は、硬い形または電子のいずれかの医療チャートに収容されています。

   警告

   • 医療文書は、医師との患者のセッションを正確に説明する必要があります。提供されたサービスに関する虚偽または不正確な情報を含む文書は、詐欺と見なされ、財政的罰則、医療免許と実践の損失、または刑務所の時間をもたらす可能性があります。