メディケア パートB（医療保険）の適用条件

メディケアは米国の障害者と高齢者に包括的で質の高い健康保険を提供する連邦プログラムです。医療保険（パートB）は、医師の診察や外来サービスをカバーします。パートBを利用するには、市民権や加入条件などの要件を満たす必要があります。

加入手続き

パートBに加入するには、受給者は加入期間中である必要があります。初めてメディケアに加入する場合は初期加入期間があり、また毎年11月15日から12月31日までの調整選択期間（1月1日から保険が有効）や1月1日から3月31日までのオープン加入期間（7月1日から保険が有効）があります。資格のある雇用者保険を失った後にパートBに加入する場合、特別加入期間の対象となり、通常の加入期間外でも加入できます。

市民権

すべてのメディケア受給者は米国市民であることが必要です。パートAは無保険料で受給できるように勤務要件がありますが、パートBには勤務要件はなく、すべての受給者が月額保険料を支払います。

保険料の支払い

パートBの給付を受け続けるには、毎月の保険料を支払い続ける必要があります。保険料は所得に応じて変わりますが、2010年の平均は約96.40ドルでした。また、受給者は診療ごとに自己負担額（デダクティブ）と共同保険（コインシュアランス）を支払います。

年齢要件

年齢による資格は65歳以上です。65歳以上でパートBに未加入の場合、保険料の遅延ペナルティが課されることがあります。社会保障年金や鉄道年金に加入している場合、65歳になると自動的にパートBに加入します。

障害要件

障害者は、社会保障障害保険（SSI）または鉄道障害保険の受給開始から24か月経過後にメディケアの対象となります。24か月経過後、25か月目からパートBが自動的に適用されます。

ルー・ガーリック病（ALS）の例外

例外として、筋萎縮性側索硬化症（ALS、通称ルー・ガーリック病）と診断された人は、社会保障障害保険の初回給付が支払われた時点で直ちに資格が認められ、パートBに自動加入します。

末期腎疾患（ESRD）の要件

末期腎疾患（ESRD）の患者は、治療方法に応じてメディケアの対象となります。透析治療（外来または入院）を受ける場合、治療開始から4か月後に資格が得られます。自己透析プログラムを選択した場合は、直ちにカバレッジが開始されます。腎移植が必要な場合は、移植手術の入院時にパートBを含む全てのメディケア給付が開始されます。