男性向け双極性障害ガイドライン

米国国立精神衛生研究所（NIMH）は、双極性障害は「躁（そう）状態」と「うつ状態」の二つの明確な特徴を持つと説明しています。通常は思春期に顕在化しますが、幼少期から生涯にわたって続くこともあります。男女ともに発症しますが、男性は最初に躁状態を経験することが多く、女性はうつ状態から始まることが一般的です。

症状

• 躁状態では、過度に高揚し、何でもできると感じます。金銭や行動にリスクを取る傾向が強く、睡眠時間が減少します。アイデアが次々と浮かび、衝動的に行動したり、通常以上の仕事量を抱えることがあります。肉体労働やストレスの多い職場では、身体的な怪我や健康問題を引き起こすリスクがあります。躁エピソードは1週間以上続くことがあります。

  反対に、うつ状態は2週間以上続くことが多く、喪失感や空虚感、性欲や日常活動への興味低下が見られます。集中力低下、意思決定の困難、さらには自殺念慮が現れることもあります。

  一部の男性は、躁と鬱が交互に現れる混合エピソードを経験します。また、症状が全く現れず、正常な状態が続く期間もあります。

双極性障害のタイプ

• 双極性障害は複数のタイプに分類されます。診断は精神科医が行い、症状の違いに応じて以下のように区分されます。

  • 双極性障害Ⅰ型（Bipolar I）：完全な躁エピソードと鬱エピソードが交互に現れ、重度の躁では精神病性症状（幻覚・妄想）を伴うことがあります。
  • 双極性障害Ⅱ型（Bipolar II）：躁エピソードは軽度の「軽躁（ハイポマニア）」で、重度の躁は見られません。主に鬱エピソードが問題となります。
  • 循環性障害（Cyclothymic disorder、俗に双極性障害Ⅲ型）：軽度の軽躁と軽度の鬱が短いサイクルで交互に現れます。
  • 薬剤誘発性双極性障害（双極性障害Ⅳ型）：抗うつ薬などの処方薬が原因で躁状態が誘発されます。
  • 家族性双極性障害（双極性障害Ⅴ型）：本人は主に鬱エピソードを経験しますが、家族歴に双極性障害がある場合です。
  • 躁のみ型（双極性障害Ⅵ型）：鬱エピソードがなく、躁状態だけが現れます。

治療法

• 主な治療は薬物療法と心理療法の併用です。処方される薬には、抗うつ薬、気分安定薬、抗精神病薬の単独または組み合わせがあります。症状が重篤な場合は入院し、急性期の安定化を図ります。

  薬の効果は個人差が大きく、身体的な合併症（心臓病・高血圧・糖尿病など）や他の薬剤との相互作用が治療に影響します。そのため、医師は数週間にわたって薬の効果と副作用を観察し、必要に応じて処方を変更します。既存の治療薬を服用中の場合は、必ず医師に伝えてください。