重度の双極性障害

双極性障害は、軽度から重度まで幅広い症状が現れる精神疾患です。気分が「躁（マニック）」から「うつ（デプレッシブ）」へと激しく変動します。重度の場合、特に「軽躁（ハイポマニア）」と呼ばれる異常に強い躁状態や、重度うつが見られ、幻覚や妄想を伴うことがあります。これらの症状は統合失調症と類似しているため、誤診されることもあります。

軽躁（ハイポマニア）

• 軽躁は、双極性障害における重度の躁状態です。NIMHによると、幻覚や誇大妄想（自分が有名だ、特別な能力があると信じる）などが見られます。エネルギーが過剰になり、生産性が高まる一方で、現実感が失われることがあります。

重度うつ

• 重度の双極性障害では、極端な抑うつ状態が精神病性を伴うことがあります。NIMHは、貧困や犯罪を犯したという妄想が現れることがあると指摘しています。体重の急激な変動や自殺念慮も典型的な症状です。機能が著しく低下し、日常生活が困難になることがあります。

誤解と誤診

• 幻覚や妄想が共通しているため、重度の双極性障害は統合失調症と誤診されやすいです。また、自己薬物使用（薬物・アルコール）によって症状が隠れることも誤診の要因となります。根本的な治癒法はありませんが、薬物療法や心理療法で症状は管理できます。

治療法

• 精神科医は診断後、主に薬物療法を行います。リチウムやデパケート（バルプロ酸）などの気分安定薬、必要に応じて抗うつ薬や抗精神病薬（アビリフィ、セロクエル）を併用します。加えて、個別の心理療法が症状の改善に寄与します。

注意喚起

• 双極性障害の患者は自殺リスクが高いため、危機感がある場合は速やかに救急（911）へ連絡してください。抗うつ薬は自殺念慮を増強することがあるため、医師との定期的なフォローアップが必須です。