うつ病にZyprexa（オランザピン）を使用することについて

Zyprexa（商品名：オランザピン、Zalasta、Zyprexa Zydis、Zolafren）は、統合失調症や双極性障害の治療に用いられる抗精神病薬です。現在服用中の薬が効果を示さない場合、医師にZyprexaの適用可能性を相談すると良いでしょう。ただし、Zyprexaはうつ病単独の治療薬としてはFDAの承認を受けておらず、他の抗うつ薬が効かないケースで、未診断の双極性障害の可能性を探るために併用されることがあります。処方は医師の診断が必要です。

歴史

1996年にFDAは統合失調症治療薬としてZyprexaを承認し、2004年に双極性障害、2003年に抗うつ薬フルオキセチン（プロザック）との併用で双極性障害に伴ううつエピソードの治療薬として承認しました。2005年の国立精神衛生研究所の報告では、Zyprexa使用者の多くが体重増加や糖尿病リスクの上昇を示すことが指摘されています。

特徴と使用方法

Zyprexaはクロザピンに類似した抗精神病薬で、錠剤、溶解錠、速効性注射剤の形態があります。鎮静作用があるため、通常は就寝前に1日1回の服用が推奨されます。統合失調症以外にも、認知症、神経性食欲不振、トゥレット症候群、双極性障害に伴ううつ症状などでオフラベル使用されることがありますが、うつ病単独での使用はフルオキセチンと併用しない限り承認されていません。

副作用

主な副作用には低血圧、認知・判断力の低下、痙攣、嚥下困難、刺激感、睡眠障害、過度の鎮静、攻撃性、めまい、体重増加、糖尿病、食欲増進、鼻汁、月経不順、感情の鈍麻、運動機能障害、感覚応答の低下、空間認識障害などがあります。副作用が生活に支障をきたす場合は、速やかに医師に相談してください。

効果と臨床的利点

ピッツバーグで開催された第3回国際双極性障害会議において、Zyprexaを服用した双極性障害患者がうつ症状の緩和を示したという報告がありました。ただし、これは双極性障害に伴ううつ症状に対するものであり、単独のうつ病治療としての承認はありません。必要に応じて、プロザックなどの抗うつ薬と併用されます。

注意点・警告

Zyprexaは糖尿病を誘発するリスクが高く、頻尿、過度の喉の渇き、失神、視力のぼやけ、急激な体重減少、イライラ感などの症状が現れた場合は速やかに医師の診察を受けてください。使用者の約90％が体重増加または食欲増進を経験しており、これが糖尿病の前兆である可能性もあります。重篤な副作用や生活に支障が出た場合は、投薬量の調整や代替薬への切り替えを医師に相談しましょう。