摂食障害（神経性無食欲症）のメンタルヘルスケア

医療ケア

神経性無食欲症は栄養や水分不足による健康被害が多く、定期的な診察でバイタルサイン、脱水症状、電解質バランス、体重をチェックします。主治医は他の医療専門家と連携し、全体的な治療計画はメンタルヘルス専門医が主導します。

心理療法

精神科医は家族療法、グループ療法、個別療法を組み合わせ、歪んだ自己像や不適応行動に対処します。認知行動療法が最も一般的ですが、他のアプローチと大きな差はありません。家族療法は患者の最も安定した支援ネットワークを構築し、グループ療法は過度な体重競争を招く恐れがあります。身体的症状が危険な場合は入院が推奨されます。

栄養療法

栄養士と共同で健康的な食事プランを作成し、カロリー目標を明記した食事表や「契約書」を用いて体重増加を支援します。症状が重い場合は入院や経管栄養が必要になることもあります。

薬物療法

米国食品医薬品局（FDA）は2023年時点で無食欲症に有効と認められた薬はありません。抗うつ薬、抗精神病薬、気分安定薬は併存する精神疾患の治療に用いられ、再発防止に役立つことがありますが、急性期の根本的な治療効果は確認されていません。

治療上の課題

病状の重症度は個々に異なり、特に進行期は治療への抵抗が強く、嘔吐・過度な運動・下剤使用などの行動が生活様式として固定化します。軽症例は比較的早期に回復しますが、重症例は数年にわたる長期治療が必要で、未治療の場合は徐々に飢餓状態に陥り死亡に至ります。

回復と再発防止

回復した患者でも再発リスクは高く、同じ病気を持つ仲間との交流や「プロアノレキシア」サイトの影響で病気を正当化することがあります。感情的外傷やストレスがトリガーとなり再発することがあるため、定期的な心理カウンセリングやチェックアップが推奨されます。