治療計画に動機付け面接を活用する方法
はじめに
従来の面接では、カウンセラーがクライアントに質問し、氏名・住所・学歴・職業・病歴などを記録します。その後、カウンセラーが治療計画を作成し、クライアントはその計画に沿って評価されるだけの受動的な立場に置かれます。一方、動機付け面接（Motivational Interviewing）は、患者を治療計画の受動的な観客ではなく、積極的な参加者に変える手法です。
必要なもの
- 傾聴スキル
- 忍耐力
手順
ステップ 1：対立的な質問を避け、オープンエンドで聞く
対立的なインタビュー方式は避け、オープンエンドの質問で患者が望む生活像を探ります。患者の回答に注意深く耳を傾け、何を期待しているかのヒントを捉えます。クライアント中心のインタビューでは、情報収集だけでなく、患者のニーズを最優先にします。
ステップ 2：自律性を尊重する
患者の自律性を尊重します。多くの患者は自分で助けたいと考えていますが、機会が与えられないことが多いです。子どもの頃は指示され、問題を自分で対処できないと信じ込まされてきました。動機付け面接では、患者に再び力を取り戻させ、成人として自信を持って問題解決できるよう支援します。
ステップ 3：注意深く傾聴する
患者の話に注意深く耳を傾けます。個別のニーズに合わせた計画を立てるため、患者に自分の視点を語ってもらいましょう。自己開示を促し、状況の評価をサポートします。自分のアジェンダや先入観は脇に置き、会話・ボディランゲージ・声のトーンに注目します。
ステップ 4：患者の言葉を反映する
患者の言葉を反映します。つまり、患者が伝えた内容を自分の言葉で言い換えて、問題の本質を理解していることを示します。これにより患者は治療や回復計画に積極的に参加し、自分の人生を自分でコントロールしている感覚を得ます。動機付け面接では、患者の思考や感情を映し出すことが重要です。治療計画を作成する際は、自分の考えを抑えて患者の話に集中しましょう。
ステップ 5：インタビューを要約する
インタビューを要約します。議論の要点を再確認し、コミュニケーションの弱点を明確にし、患者が来院した理由と期待を整理します。アルコール・薬物乱用、配偶者からの無視、PTSD、家庭内暴力の歴史、生活技能の欠如などをチェックします。包括的な評価ができたら、患者のニーズに基づき最適な治療計画を作成します。動機付け面接の技法を活かし、収集した情報を統合し、クライアント中心のアプローチを忘れずに実施します。