メンタルヘルス障害におけるコミュニケーション技術

小児期発症と成人発症

コミュニケーション能力に影響を与えるメンタルヘルス障害は、大きく「小児期発症」と「成人発症」の二つに分けられます。

小児期発症に含まれる主な障害
- 知的障害（軽度・中度・重度・重篤・不明）
- 学習障害（読字・算数・書字表現障害、その他未分類）
- 運動スキル障害（発達性協調運動障害）
- コミュニケーション障害（表出性言語障害、受容・表出混合性言語障害、音韻障害、吃音、その他未分類）
- 広汎性発達障害（自閉症スペクトラム、レット症候群、幼児期崩壊症候群、アスペルガー症候群、その他未分類）
- 注意欠陥・衝動性障害・対人行動障害（ADHD、行為障害、反抗挑戦性障害、その他未分類）
成人発症に含まれる主な障害
- 認知症（早発性アルツハイマー、晩発性アルツハイマー、血管性認知症、Pick病、クロイツフェルト・ヤコブ病、薬剤性持続性認知症、複数原因性認知症、その他未分類）
- 転換性障害、統合失調症（妄想型・統合失調型・カタトニック型・未分化型・残遺型・統合失調感様障害・統合失調感情障害・妄想性障害・短期精神病性障害・共有精神病性障害・妄想・幻覚による精神病性障害・薬剤性精神病性障害・その他未分類）

診断が複数ある場合、コミュニケーションはさらに複雑になります。個々の現在の能力と伸ばせる可能性を評価し、保護者・教師・言語聴覚士・医師・メンタルヘルス支援者が連携して支援計画を策定します。

評価項目は、聞き取り・嚥下・視覚検査などを含む総合的な能力測定です。計画は次の二本柱で構成されます。

まずは「聞く」スキルの育成に重点を置きます。他者の発話を聞き分け、言語のニュアンスを捉え、音声や発話技術を模倣する練習です。

聞くことは単に情報を得るだけでなく、相手の意図や感情を理解する「アクティブリスニング」でもあります。言葉が不適切でも、意味を正しく把握できればコミュニケーションは成立します。

個々のコミュニケーションレベルは人それぞれです。期待は個人の能力範囲内で設定し、達成不可能な目標を課すことは避けましょう。

言語以外の手段（非言語、手話、補助機器、画像カード、コミュニケーションボード等）も積極的に活用し、本人が最も使いやすい方法で表現できるよう支援します。

使用する手段に関わらず、効果的なコミュニケーションには以下のスキルが不可欠です。

これらはロールプレイ、実際のシチュエーション、書面でのリマインダーなどで繰り返し練習します。繰り返しとフィードバックにより、メンタルヘルス障害を抱える人でも新しいスキルを身につけ、コミュニケーションが開くことで生活の質が向上します。