行動修正の実践方法
概要
行動修正は、精神疾患治療の中で最も議論の的となる一方、最も誤解されている手法でもあります。心理学の行動主義に基づき、人間のすべての活動は「行動」とみなし、操作可能と考えます。喫煙、過食、暴力、アルコール依存、薬物乱用といった問題に対し、厳密に管理された環境下で行動修正が活用されます。以下に、実際に行動修正を行う手順を示します。
手順
- 変えるべき行動を特定する
まず、変更すべき行動を明確にします。過食や喫煙のような単純な行動から、重度の不安やうつといった複雑な状態まで、感情も行動の一部とみなします。
- 負の行動の原因を分析する
対象者がその行動を取る背景を探ります。ストレスや酔い、孤独感やうつからくる防衛機制など、さまざまな要因が考えられます。
- 負の刺激を導入する
対象者が負の行動をした際に、負の刺激を与えます。過去に痛みや電気ショックが使用された例もありますが、実際には20回の腕立て伏せやトイレ掃除といった軽度の課題でも効果があります。
- 刺激は即時に行う
負の刺激は行動直後に行うことが重要です。たとえば、喫煙後数時間後に腕立て伏せをさせるのは効果が薄れます。したがって、監督者がその場で指示できる体制が必要です。
- 正の刺激で報酬する
対象者が負の行動を回避したときに、正の刺激で報酬を与えます。たとえば、24時間タバコを吸わなかったらアイスクリームや映画鑑賞を提供します。これにより、回避行動とポジティブな結びつきが強化されます。
- 継続的に刺激を適用する
正・負の刺激を繰り返し適用し、対象者の行動が望ましい方向に変わるまで続けます。数日で効果が出ることもあれば、数週間の治療が必要になることもあります。