PTSDと大うつ病性障害の関係
PTSD（心的外傷後ストレス障害）とは
PTSDは、恐怖や生命の危機を伴う出来事（強姦、強盗、車上荒らし、自然災害、テロ、航空事故など）を直接体験したり、目撃したりした結果として生じる不安障害です。トラウマ体験が原因で、精神的に深刻な影響を受けます。
大うつ病性障害（MDD）とは
大うつ病性障害は、仕事・家庭・学業など生活全般にわたって機能が低下し、睡眠・食欲・快楽感が著しく損なわれる重度のうつ状態です。PTSDと同様に、日常生活や社会参加が困難になるほどの障害を引き起こします。
PTSDの主な症状
症状は大きく3つに分かれます。
- 再体験：悪夢やフラッシュバック、恐ろしい思考が頻繁に現れる。
- 過覚醒：常に緊張状態にあり、睡眠障害や理由のない怒りの爆発が起こる。
- 回避：トラウマに関連する場所・人物・物事を避け、無感情や罪悪感、楽しみの喪失が見られる。
PTSDと大うつ病性障害の診断基準
米国国立精神衛生研究所（NIMH）によると、PTSDと診断されるには、1か月以上にわたり以下の症状が揃う必要があります。
- 再体験症状が少なくとも1つ
- 過覚醒症状が2つ以上
- 回避症状が3つ以上
大うつ病性障害の診断は、身体的疾患や薬剤の影響を除外するための身体検査と、過去・現在の精神状態、薬物・アルコール使用歴などを詳細に評価したうえで精神科医が行います。
PTSDの治療法
主な治療は以下の通りです。
- 曝露療法：安全な環境でトラウマ体験を言語化し、回避から脱却させる。
- 認知行動療法（CBT）：思考パターンの修正と対処スキルの習得。
- 薬物療法：うつ、焦燥、不眠に対する抗うつ薬や抗不安薬。
- グループセラピー：同様の経験を持つ仲間と支え合う場を提供。
大うつ病性障害の治療法
PTSDと同様に認知行動療法が有効です。加えて以下が行われます。
- 薬物療法：抗うつ薬や睡眠改善薬。
- 対人関係療法（IPT）：人間関係の問題に焦点を当てる。
- 電痙攣療法（ECT）：薬剤や心理療法で効果が不十分な場合の最終手段。
統計と背景
米国では約5百万人がPTSDを抱えており、1分間に約18人（1時間で約1,117人）が新たに診断されています。ベトナム戦争や湾岸戦争の退役軍人は全PTSD患者の約30％を占めています。