くる病の診断：症状・兆候・評価

くる病はビタミンD欠乏に起因する骨代謝異常で、早期発見が重要です。以下に主な診断所見をまとめました。

1. 骨格の変化

・長骨の曲がり（特に脚の外反・内反、腕の外反・内反）
・肋骨と軟骨の接合部に凹みができる「ハリソン溝」
・肋軟骨接合部に珠状の隆起が現れる「くる病ロザリー」
・乳児頭蓋の前後部軟部（フォントanelle）の閉鎖遅延
・手首・足首・関節が拡大し「くる病ブレスレット」「くる病足首」と呼ばれる状態

2. 成長・発達の遅れ

・身長や体重の伸びが乏しく、発育不全に陥ることがある
・寝返り、ハイハイ、立ち上がり、歩行などの運動発達が遅れる

3. 筋力低下と疼痛

・筋力低下や筋緊張低下（低緊張）
・特に下肢の骨や関節に痛みを訴えることが多い

4. 頭蓋軟化（クランニオタベス）

・乳児の頭蓋骨が薄く柔らかくなり、軽く押すと「ピンポン玉」のようにへこむ感触がある

5. 歯の異常

・エナメル質の形成不全（エナメル欠損）により、白斑や凹みが現れる
・歯の萌出が遅れる

くる病は骨折リスクの増大、呼吸器感染症、聴覚障害など二次的合併症を招く恐れがあります。疑わしい症状がある場合は、速やかに医療機関で診断と適切な治療を受けましょう。