ミシガン州医療用マリファナ未成年患者向け登録カード取得手順
手順概要
ミシガン州医療用マリファナプログラム(MMMP)で未成年患者として登録するには、申請書・手数料・医師の認証書をミシガン州コミュニティヘルス局に提出します。以下のステップに従って、資格患者としての登録カードを取得してください。
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ミシガン州コミュニティヘルス局のウェブサイトから「未成年患者用登録識別カード申請書」を入手(またはダウンロード)します。リンクは参考文献欄に掲載。
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申請書冒頭の説明書きをよく読み、必要書類や記入方法を確認します。
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申請書のセクションA(申請者/患者情報)・B(保護者または法定後見人情報)・C(認証医師情報)を記入します。セクションCでは、ステップ4・5で使用する2名の医師の氏名・住所・電話番号が必要です。
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ミシガン州で免許を持つ医師(MDまたはDO)に申請書を持参し、ページ3の「未成年患者用医師認証 #1」に記入してもらいます。
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別の認可医師(MDまたはDO)に同様に持参し、ページ4の「未成年患者用医師認証 #2」に記入してもらいます。
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セクションDで、氏名と生年月日の法執行機関への提供を許可するチェックボックスにチェックし、署名・日付を記入します。未成年者と保護者の両方が署名する必要があります。
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ページ5の「未成年患者の責任者(保護者または法定後見人)宣言書」も忘れずに記入します。
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申請手数料を確認します。2023年現在、手数料は通常$100です。Medicaid加入者やSSI/SSD受給者の場合は$25に減額されます。
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手数料は「State of Michigan—MMMP」宛ての小切手またはマネーオーダーで支払います。
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受給資格がある場合は、障害給付の受領通知書、SSAの障害給付証明書、またはMedicaidカード(MI Healthカード等)のコピーを用意します。
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以下の書類をすべて封筒に入れ、下記住所へ郵送します。
Michigan Department of Community Health
Michigan Medical Marihuana Registry
P.O. Box 30083
Lansing, MI 48909- 記入済み申請書
- 未成年者と保護者の最新写真付き身分証明書のコピー
- 法定後見権の証明書類
- 手数料(小切手またはマネーオーダー)
- 手数料が$25の場合は、受給資格を示す証明書
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申請書のコピーと添付書類を必ず保管し、後で参照できるようにします。
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申請受理後、最大15日間で書類の不備確認・認証が行われます。
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さらに5日間で、MMMPが登録簿に名前を掲載し、未成年者宛に登録識別カードを郵送します。
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20日以内にカードが届かない場合は、MMMPへ電話で問い合わせてください。
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カードが届いたら財布に入れ、常に携帯してください。資格患者はカードの提示が義務付けられています。
