メディケア・パートDの欠点と課題

混乱

選択肢が多すぎて、シニアはどのプランが自分に合うか分かりにくい。また、医師や薬剤師も各プランの対象薬が異なるため、把握が難しい。

特にメディケイド受給者は、メディケイドの薬剤カバーに慣れていたが、パートDに加入するとプランが自動的に割り当てられ、必要な薬がカバー外になるケースがある。

除外薬

多くの一般的な処方薬がパートDの対象外となっている。ランダムに割り当てられたプランではカバーギャップが生じ、医師は除外薬の例外申請に多くの時間を費やす。

カバレッジギャップ（ドーナツホール）

パートDは年間の支払い上限が設定されており、上限に達すると「ドーナツホール」と呼ばれる自己負担が100%になる期間がある。2009年の典型的なプランでは、メディケアが$2,830まで支払い、その後は自己負担が$4,550に達するまでカバーが停止する。ドーナツホールに入ると薬を買えず、服薬をやめざるを得ない高齢者もいる。