メディケイドと胃の帯域手術

2006年2月以来、胃の帯域手術は、メディケイドによる病的な肥満の治療としてカバーされています。腹腔鏡検索可能な胃バンディング（LAGB）は、特定の基準が満たされた場合、メディケイドが承認した人によって実行される場合、メディケイドがカバーする胃の帯域のタイプです。


ノースカロライナ州保健福祉省（NCDHH）は、効果的で「保守的」または安価な治療を受けていると報告しています。

1. 年齢およびBMI基準

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     キャリパーは、体脂肪率を測定するためによく使用されます

     NCDHHは、2008年7月現在、患者が少なくとも18歳の場合、重度の肥満の治療として、胃の帯域手術が重度の肥満の治療としてカバーされているか、40歳以上のボディマス指数（BMI）があるか、35歳以上のボディマス指数を持っていると述べています。

     18歳未満の患者は、ケースバイケースで考慮されています。

     BMIが35〜40の場合、糖尿病、心臓病、高血圧などの疾患の記録がある場合、胃帯の手術が覆われています。 X線またはその他のテストによって記録された肥満による物理的外傷;呼吸の問題や睡眠時無呼吸;または循環問題。

   履歴基準

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     患者は、減少した減量の試みの証明を文書化している必要があります

     メディケイドは、少なくとも2年間重度の肥満が存在している場合、調節可能な胃バンディングをカバーします。

     患者は、少なくとも6か月間の総時間の医師が監視した栄養プログラムの試みを記録した医療記録を含む、少なくとも3か月連続して3か月のレジームを記録した医療記録を含む、栄養医との出会いや栄養学者との出会いの準備と、運動プログラムの減少プログラムと行動修飾療法に従うことを含む3ヶ月のレジームを含む医療記録を含む、失敗した記録の記録を持っている必要があります。

   その他の基準

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     患者は心理的に能力があり、ライフスタイルの変更を行う準備ができている必要があります

     ホルモン障害など、対処できる肥満の他の原因がない場合、調節可能な胃バンディング（AGB）が覆われています。

     心理的評価は、カバレッジのメディケイド基準の一部でもあります。この評価は、患者の手術に対する適合性と、生涯にわたる食事の変化と医療フォローアップで成功する可能性を示すことを目的としています。この評価には、うつ病と自殺、摂食行動、薬物乱用、ストレス管理スキル、思考スキル、社会的スキル、自尊心、関連する人格要因、変化に固執する能力、フォローアップサービスとソーシャルサポートを使用する可能性の測定が含まれます。

   AGBの改訂がカバーされている場合

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     第2の手術は医学的に必要な場合にのみカバーされます

     メディケイドは、最初の手術後に合併症が発生すると手術をカバーします。これらの合併症には、過剰な体重減少、食道炎、出血、過度の嘔吐、ストーマの拡張、胃バンドの滑り、ポーチの拡張、低血糖や栄養失調などの吸収の問題が含まれます。

   カバーされていないもの

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     過剰な皮膚と脂肪の除去はメディケイドで覆われていません

     AGBの腹腔鏡手術ではなく開いた手術は、米国保健福祉省（HHS）によるとメディケイドの対象ではありません。 NCDHHはさらに、臨床試験の実験、治験、または一部の以前の手順または手術を「不必要に複製」する手順が「不必要に複製」する場合、重度の肥満の手術はカバーされないと述べています。

     過剰な皮膚と脂肪の折り畳みは、かなりの体重減少の結果です。そのような皮膚と脂肪を除去するための手術は美容整形と見なされ、メディケイドのカバーされていません。

   承認されたプロバイダー

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     医師の手紙は、手術が必要であるという十分な証拠ではありません

     メディケイドは、米国外科医大学（ACS）によってレベル1の肥満手術センター（BCS）として認定された施設で行われた場合、調整可能な胃のバンディングをカバーします。これは、米国肥満手術（ASBS）のアメリカ社会によって優秀な肥満手術センター（BSCOE）として認定されている施設（BSCOE）がHHSを測定します。

     すべての外科医がメディケイド保険を胃の手術の支払いとして受け入れているわけではないため、医師がメディケイドプロバイダーであることを確認すると便利です。