子宮摘出術と早期閉経

子宮摘出術（子宮全摘）は子宮を外科的に除去する手術です。卵巣を残す場合、月経は止まりますが、エストロゲンの分泌は自然閉経まで続くことがあります。一方、卵巣も同時に摘出（卵巣全摘）すると、エストロゲンが急激に減少し、早期閉経（外科的閉経）となります。

手術による閉経（外科的閉経）

卵巣を除去した子宮摘出術を受けた女性は、外科的閉経と呼ばれる状態になります。卵巣が両方とも除去されることを「両側卵巣摘出」と言います。卵巣は残っていても子宮がなくなると月経がなくなるため、閉経のタイミングが分かりにくくなることがあります。

外科的閉経の症状は個人差がありますが、自然閉経よりも重く出やすいとされています。主な症状は以下の通りです。

卵巣が除去されると、女性は即座にエストロゲンの欠乏状態に置かれます。この急激な変化は体に大きな負担を与え、上記の症状が強く現れやすくなります。

卵巣を残して子宮だけを摘出した場合、卵巣は自然閉経までホルモンを分泌し続けます。ただし、手術後数年で卵巣機能が早期に低下することも報告されています。

外科的閉経は自然閉経と異なり、手術当日に閉経状態へ移行します。自然閉経は数年にわたる閉経前期（ペリメノポーズ）を経て徐々に進行しますが、外科的閉経は即時に閉経とみなされます。外科的閉経を経験する女性は、自然閉経を迎える平均年齢（約51歳）よりも若いことが多いです。

症状緩和のためにエストロゲン補充療法（HRT）が推奨されることがありますが、乳がんや心血管疾患のリスクが増加するため、既往症がある場合は慎重に判断する必要があります。心臓病などの既往がある女性はHRTを避けるべきです。

以下の自然療法が外科的閉経の症状緩和に役立つ可能性があります。

ホルモン療法を選択する場合、プロゲスチンを含む製剤は子宮が残っていると子宮内膜が過剰に増殖するリスクがあるため、子宮摘出後はエストロゲン単独の製剤が一般的です。必ず医師や専門家に相談してから使用してください。