静脈手術に伴う合併症と対策

静脈疾患とは

静脈は血液を心臓へ戻す血管です。静脈の弁が機能不全や損傷を起こすと、血流が逆流したり血液が滞留したりします。これにより血液の心臓への戻りが減少し、静脈瘤や静脈不全と呼ばれる状態が生じます。静脈疾患は手術で治療されることが多いです。

主な静脈疾患

代表的なものに蜘蛛状静脈と静脈瘤があります。蜘蛛状静脈は足に血流が不足し、血液が皮膚表面にたまることで細い糸状や網目状に見えるものです。腫れや足のだるさ、灼熱感を伴うことがあります。静脈瘤はより太く、ねじれたロープのように見え、症状は蜘蛛状静脈と類似しますが、痛みや腫脹が強くなる傾向があります。米国血管疾患財団によると、成人の約27％が何らかの静脈疾患を抱えているとされています。

手術に伴う合併症

静脈手術の合併症は、他の外科手術と同様です。麻酔に対するアレルギー反応や呼吸障害が起こることがあります。手術方法によっては大量出血、感染、打ち身、瘢痕形成のリスクがあります。静脈除去術（ストリッピング）では神経損傷が起こることもありますが、重篤な合併症は稀です（Women’s Health.gov）。

静脈結紮・除去術（ストリッピング）

この手術は損傷した静脈を結紮（縛る）または切除するものです。合併症は頻繁ではありませんが、瘢痕、感覚麻痺を伴う神経障害、さらなる血流障害が起こる可能性があります。

経皮的静脈摘出（アンビュラトリーフレベクトミー）

ストリッピングより侵襲が少ない手術です。皮膚に小さな切開を入れ、専用のフックで静脈を抜き取ります。主な合併症は瘢痕、打ち身、一時的な感覚鈍麻で、通常は軽度です。

その他の治療法

硬化療法や内腔レーザー治療が代替として用いられます。内腔レーザー治療は細いカテーテルを患部の静脈に挿入し、レーザーエネルギーで静脈を閉鎖します。硬化療法は特殊な薬剤を静脈内に注入し、血管を閉じる美容的手術です。これらの合併症には治療部位のかゆみ、圧痛、チクチク感や締め付け感が報告されています。

手術前の注意点

すべての人が静脈手術に適しているわけではありません。合併症リスクを低減するため、手術のタイミングを調整することが重要です。例えば、ジョンズ・ホプキンズ・コスメティック・センターは、妊娠後少なくとも90日経過してから手術を受けることを推奨しています。また、最近他の手術を受けた場合も同様に待機期間を設けるべきです。