腎摘出術（腎臓切除手術）の主な副作用と対策

腎摘出術とは、腎臓を外科的に除去する手術です。多くは腹腔鏡下で行われますが、場合によっては開腹手術が必要となり、切開が大きく回復に時間がかかります。腎腫瘍、がん、末期腎不全、あるいはドナーからの腎臓提供など、さまざまな理由で実施されます。根治的腎摘出術は腎臓本体に加えて周囲の腺体・尿管・周囲組織も一緒に除去します。一方、部分腎摘出術は病変部分だけを残す腎臓温存手術です。

術後の痛みと呼吸管理

全身麻酔下での手術と同様に、術後に麻酔薬への副作用が現れることがあります。これは緊急事態であり、麻酔科医が直ちに対応します。手術部位には数日から最大3週間続く痛みが生じることがあり、強い痛みや異常な痛みがある場合は速やかに外科医に相談してください。疼痛により呼吸が浅くなりやすく、肺炎のリスクが高まります。深呼吸や咳嗽を行い、肺をしっかり換気することが予防に重要です。

感染症のリスク

腹腔鏡下手術は開腹手術に比べ侵襲は小さいものの、感染のリスクは残ります。術後に留置カテーテルを使用する場合、適切に管理しないと膀胱炎を起こす可能性があります。膀胱炎が手術部位に波及すると、創部感染へと発展する恐れがあります。また、切開創自体の感染も起こり得るため、創部の清潔保持と定期的な観察が必要です。感染の兆候（発熱、赤み、腫れ、膿など）が見られたら速やかに外科医へ連絡してください。

出血

根治的腎摘出術では腎臓を大血管から切り離すため、血管の縫合や止血が重要です。手術中や術後に血管が損傷すると出血が起こる可能性があります。術後の血圧低下、めまい、意識障害などは出血のサインですので、これらの症状が現れたらすぐに医療スタッフに報告してください。

高血圧

腎臓は血圧調節に関わる重要な臓器です。片側または両側の腎臓を失うと血圧が上昇しやすくなります。残存腎機能や生活習慣に応じて血圧を厳密に管理する必要があります。食塩摂取を控えることは基本で、NIDDK（米国糖尿病・消化器・腎疾患研究所）は単腎者の目標血圧を130/80 mmHg未満としています。血圧がコントロールできないと、残存腎臓に負担がかかり、機能低下を招く恐れがあります。

腎機能低下（腎疾患）

片側の腎臓が除去されると、残存腎臓が代償的に働き、負荷が増大します。部分腎摘出術でも残された腎組織が減少するため、同様の代償が起こります。タンパク質代謝産物の排泄負担を軽減するため、タンパク質摂取量を適度に抑えることが推奨されます。長期的には腎臓への負担が蓄積し、腎疾患へ進行する可能性があります。術後は血液検査や尿検査で腎機能を定期的にモニタリングし、尿中タンパクが増加していないか確認します。