脊髄ブロック（スパイナルブロック）のリスクと注意点

脊髄ブロックは、手術や分娩時に下半身（下腹部、性器、腰部、鼠径部、脚、足）を麻酔するために用いられます。細い針で脊髄液に直接薬剤を注入し、ウエスト以下の感覚が失われます。

副作用

• 全ての麻酔には副作用の可能性があります。脊髄ブロックで起こり得る主な副作用は、低血圧、かゆみ、吐き気・嘔吐、そして激しい頭痛です。特に脊髄液が漏れると、頭を下げたときに痛みが和らぐ「姿勢依存性頭痛」が頻繁に報告されます。

リスク

• 神経損傷、注射部位の感染、麻酔薬へのアレルギー反応、心筋梗塞、痙攣・けいれんなどが挙げられます。妊婦の場合、脊髄ブロックにより分娩時の押す力が弱くなることがあり、必要に応じて鉗子、真空吸引、あるいは帝王切開が選択されることがあります。

誤解

• 脊髄ブロックと硬膜外麻酔は同じ手技だと勘違いされがちです。実際には、脊髄ブロックは硬膜（脳と脊髄を包む丈夫な膜）の内部に薬剤を注入し、硬膜外麻酔は硬膜の外側、脊髄の周囲の硬膜外腔に薬剤を投与します。また、硬膜外麻酔は持続的に薬剤を供給するのに対し、脊髄ブロックは一回の注入で効果が得られます。

考慮すべき点

• 脊髄ブロックについて不安がある場合は、必ず担当医に相談してください。過去に麻酔薬に対するアレルギーがあったか、手術歴や心臓疾患があるかなど、健康状態を詳しく伝えることが重要です。

知っておくべきこと

• 脊髄ブロックは迅速に麻酔が広がり、足や脚の感覚が失われます。そのため、膀胱のコントロールもできなくなり、医師がカテーテルを挿入して尿を排出させることが一般的です。使用される薬剤はフェンタニル、リドカイン、ブピバカインなどの鎮痛・麻酔薬です。