膀胱手術後の出血について

膀胱は骨盤付近に位置し、約500mlの尿を貯める柔軟な筋肉壁を持つ臓器です。膀胱手術は、腫瘍除去や機能改善、重症例では膀胱全摘まで、さまざまな目的で行われます。手術後は数日間にわたり軽度の出血が見られることがありますが、重度の出血が続く場合は速やかな医療処置が必要です。

経尿道的膀胱手術（TURBT）

米国がん協会によれば、経尿道的膀胱手術は早期膀胱癌の診断・治療に用いられ、膀胱鏡と電気ループで腫瘍を切除・焼灼します。侵襲が少なく、回復は2週間以内が目安です。手術後の軽度出血は尿に混ざって確認され、膀胱内のかさぶたが剥がれることが原因です。

膀胱全摘（システクトミー）

システクトミーは癌が進行した場合に膀胱の一部または全体を切除する手術で、全身麻酔下で腹部切開が必要です。手術後は出血が多くなることがあり、経験豊富な泌尿器外科医が行わないと合併症リスクが高まります。入院期間は約10日、日常生活への復帰は4〜6週間程度です。

膀胱拡張術（膀胱増容）

子どもの膀胱が未熟である場合（脊髄披裂、膀胱外転症など）に、腸管や胃の一部を膀胱に移植して容量と伸展性を高めます。手術は高度に専門的で、感染が起こると重篤な出血を伴うことがあります。感染が疑われた場合は抗生物質での治療が必須です。

スリング手術

主に女性の尿失禁治療として行われ、膀胱頸部を支えるハンモック状の素材を設置します。入院は一泊が一般的で、出血予防のために術後は膣内にガーゼを詰めます。出血が続く場合は感染の可能性があるため、創部の処置と抗生物質投与が必要です。

後腹壁吊り上げ手術（レトロパブリックサスペンション）

米国国立医学図書館の報告によれば、尿失禁を改善するために尿道を引き上げ固定する手術です。手術時間は約2時間で、術後2〜3日で退院可能です。出血防止のために術後24〜26時間、膣内にガーゼを充填します。膣内感染が起きた場合は抗生物質で対応します。