PRKとレーシック手術の比較

歴史と統計

PRK（光屈折角膜切除術）は1970〜80年代に開発され、1995年に米FDAの承認を受けました。一方、LASIK（レーザー角膜屈折矯正手術）はギリシャの医師Ioanni Pallikarisが1989年に考案し、10年後の1999年にFDAの承認を得ました。米国白内障・屈折手術学会によると、レーザー屈折矯正手術を受けた患者の95％が視力改善を報告し、85％が生活の質の向上を実感しています。

PRKとLASIKの手術手順

PRKは角膜の最上層である上皮を除去し、露出した角膜本体にエキシマレーザーで形状を再形成します。LASIKは角膜フラップを作成し（フラップは眼球に付着したまま）、フラップを持ち上げて内部の角膜にレーザーを照射し、手術後にフラップを元の位置に戻します。

PRKとLASIKのメリット

PRKは切開や縫合が不要なため、眼球への直接的な侵襲が少なく、目に触れられることに敏感な患者に適しています。
LASIKはフラップが自然な眼圧で固定されるため縫合は不要で、手術後すぐにコンタクトレンズの装着が必要ないケースが多いです。

感染リスクと角膜の構造

角膜は血管がないため感染に対して脆弱です。角膜は5層から構成され、最上層の上皮は角膜全厚の約10％を占めます。PRK・LASIKともにこの上皮層が対象となります。

術後の薬剤使用

PRK後は感染防止と治癒促進のための点眼薬が処方され、手術後1週間はコンタクトレンズで保護します。上皮の再生には約3〜4か月かかります。疼痛緩和のための鎮痛剤が数日間処方されることもあります。

LASIK後は約1週間の点眼薬使用で済み、手術後3日程度で仕事や日常生活に復帰できます。視力が安定するまで数か月かかる場合がありますが、通常は処方薬は不要で、市販の点眼薬が推奨されます。

PRKとLASIKのデメリット

角膜は全身で最も神経が密集しているため、手術後数日間は痛みや不快感が生じやすいです。
治癒が不十分だと瘢痕や感染のリスクがありますが、眼科医の管理下で薬物治療により対処できます。
LASIKはフラップ作成が必要で、フラップの持ち上げや再定位に伴う合併症（フラップのずれや感染）が起こり得ます。