神経芽細胞腫の長期予後と予後因子

神経芽細胞腫は小児が罹患するがんで、米国では毎年約500人の子どもが診断されます。発症の90％は5歳未満で、10歳以上の子どもではまれです。

ステージ分類

ステージは1〜4の4段階に分けられ、腫瘍の広がりやリンパ節、他臓器への転移の有無を示します。ステージが高いほど、一般的に予後は不良です。

予後マーカー

ステージだけでなく、以下の予後マーカーが予測精度を高めます。

• 年齢：18か月未満は予後が良好。
• 腫瘍組織学：正常に近い細胞が多いほど予後が良い。
• DNA倍性：DNA量が多い（多倍体）ほど予後が良好。
• MYCN遺伝子増幅：存在すると予後が悪化。

リスクグループ

神経芽細胞腫はリスクに応じて低リスク・中リスク・高リスクに分類されます。低リスク群は単一の治療で治癒が期待できる一方、高リスク群は複数の治療を組み合わせても治癒が難しいです。

リスクグループ別生存率

低リスク群の5年生存率は90〜95％、中リスク群は80〜90％、高リスク群は20〜40％です。

予後に影響する要因

個々の症例は異なりますが、子どもの全身状態、治療への反応・耐性、腫瘍の増殖・転移パターンなどが予後に影響します。