腎細胞癌の緩和ケア

Mayoclinic.comによると、腎細胞癌は腎臓がんの最も一般的な形態です。腎臓の尿細管に並ぶ細胞を標的とします。これは、血液をろ過して廃棄物を除去するのに役立つ小さなチューブです。がん患者の緩和ケアには、症状を緩和し、病気の拡散を遅くして、できるだけ長く生活の質を維持します。腎細胞癌患者の場合、鎮痛薬と組み合わせた生物療法は、緩和ケアの最も有望な道のようです。

1. 発生率、転移および手術

   • 国立がん研究所（NCI）は、2009年に約49,000症例の腎細胞癌が診断され、がんが約11,000人の死亡を引き起こすと推定しました。 MedlinePlusによると、がんは50歳から70歳までの男性で最も頻繁に診断され、すでにすべての診断の3分の1で他の臓器に転移しています。この癌が体内の他の場所に広がる前にこの癌と診断された場合、腫瘍医はおそらく完全または部分的な腎摘出術を推奨するでしょう---悪性腫瘍が見つかった腎臓のすべてまたは一部の除去を推奨します。 NCIによると、後者のオプションは通常、小さな腫瘍のみが見つかり、そのような場合に完全な除去と同じくらい効果的である場合に成功します。

   化学療法と放射線

   • MedlinePlusによると、化学療法も放射線も腎細胞癌の治療に特に成功していないことが証明されていません。ただし、これらの治療法は、腎臓の元の悪性腫瘍から転移した二次癌の治療に使用できます。腎細胞癌が腎臓を超えて広がると、予後は比較的悪くなりますが、がんの拡散を遅らせるための測定値は症状を軽減し、生存時間を延長する可能性があります。

   生物療法

   • NCIによると、緩和ケアの主要な道は生物学的療法であり、免疫療法としても知られています。 この形式の治療は、「直接的または間接的に体の免疫システムを使用して、癌と戦うか、いくつかの癌治療によって引き起こされる可能性のある副作用を軽減するために使用します。」

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     生物学的療法は、腎細胞癌に対する体の免疫応答を促進するために設計された1つまたは複数の生物学的反応修飾子（BRM）を利用する場合があります。 NCIによると、BRMにはコロニー刺激因子、モノクローナル抗体、インターフェロン、インターロイキン、および非特異的な免疫調節剤が含まれます。インターフェロンはこの癌の治療にいくつかの有望を示していますが、インターロイキン-2はさらに効果的です。ただし、後者は、腎不全、心臓発作、消化管での出血など、強い副作用を持つ可能性があるため、比較的適切でない限り使用される可能性は低いです。

     Filgrastim、Sargramostim、Epoetin、Oprelvekinなどのコロニー刺激因子は、化学療法中にしばしば枯渇する白血球の産生を刺激します。リツキシマブやトラスツズマブを含むモノクローナル抗体は、癌細胞の成長を遅らせるように設計できますが、非特異的な免疫調節剤は免疫系を強化または刺激します。後者の例には、レバミゾールとBacillus Calmette-Guerin（BCG）が含まれます。現在、実験段階にあるのはがんワクチンと遺伝子療法であり、どちらも将来の腫瘍の成長を遅らせるのに効果的であると証明する可能性がある、とNCIは述べています。