平滑筋肉腫（レイオミオサルコーマ）について

平滑筋肉腫（レイオミオサルコーマ）は、体の結合組織を侵す悪性腫瘍で、成人・小児の軟部組織肉腫の7〜11％を占めます。50歳以上に多く見られ、原因は不明です。以下にリスク要因、タイプ、ステージ、症状、治療法をまとめました。

リスク要因

• 原因は明確ではありませんが、遺伝的変異を持つ家系、既往のがん、エプスタイン・バールウイルス感染、AIDS、腎移植後の免疫抑制療法、放射線治療、特定化学物質への曝露などがリスクを高めます。

タイプ

• 平滑筋肉腫は細胞の異形度により低悪性度（低グレード）と高悪性度（高グレード）に分類されます。低グレードは細胞がほぼ正常組織に近く、増殖が遅く転移しにくいのに対し、高グレードは細胞形態が著しく異常で、増殖が速く転移しやすいです。

ステージ

• 腫瘍のサイズと転移の有無でステージが決まります。婦人科以外の平滑筋肉腫は以下の基準で評価されます。
  ・Stage 1A：低グレード、5cm未満、表在または深部、転移なし。
  ・Stage 1B：低グレード、5cm超、表在、転移なし。
  ・Stage 2A：低グレード、5cm超、深部、転移なし。
  ・Stage 2B：高グレード、5cm未満、表在または深部、転移なし。
  ・Stage 2C：高グレード、5cm超、表在、転移なし。
  ・Stage 3：高グレード、5cm超、深部、転移なし。
  ・Stage 4：リンパ節または遠隔転移あり。

症状

• 腫瘍の大きさと部位により症状は異なりますが、主な症状は痛みを伴わない腫瘤や腫れ、神経や筋肉が圧迫されることによる疼痛・圧痛、歩行障害や四肢の使用困難などです。

治療法

• 治療は患者の年齢、病期、全身状態、治療への耐性、本人の希望を考慮して決定します。外科的切除が基本で、必要に応じて化学療法や放射線療法で腫瘍縮小・制御を行います。感染予防や合併症管理を含む支持療法も重要です。