食道腺がんのステージと診断基準

食道腺がんとは

食道腺がんは、食道の粘膜内にできるがんで、主にバレット食道が原因です。胃酸が長期間食道に接触すると粘膜が損傷し、瘢痕組織や異常細胞（異形成）が形成され、最終的に腺がんへと進行します。

食道腺がんは、米国がん委員会（AJCC）が定めたTNM分類に基づき、0〜IVの4段階に分けられます。「T」は腫瘍の大きさや浸潤範囲、「N」はリンパ節転移の有無、「M」は遠隔転移の有無を示します。

Tis、N0、M0。腫瘍は非常に小さく、食道粘膜（上皮）にとどまります。

T1、N0、M0。がんは粘膜下層または固有層に限局し、リンパ節転移や遠隔転移は認められません。

ステージIIA： T2またはT3、N0、M0。がんは筋層（T2）または食道外膜（T3）まで浸潤しますが、リンパ節転移はありません。

ステージIIB： T1またはT2、N1、M0。がんは粘膜下層や筋層に浸潤し、近傍リンパ節に1つ以上転移しています。

ステージIIIA： T3、N1、M0。がんは外膜（adventitia）に達し、少なくとも1つのリンパ節に転移しています。

ステージIIIB： T4、N0またはN1、M0。がんは食道外の組織や臓器に浸潤していますが、遠隔転移はありません。

ステージIVA： M1a。遠隔リンパ節（頸部または腹部）に転移しています。

ステージIVB： M1b。脳、骨、肝臓など遠隔臓器へ転移しています。

ステージが上がるほど予後は悪化し、治療方針も変わります。適切な診断と早期治療が重要です。